一般情况调查表（医学生与非医学生合并版本）

您好！本问卷旨在了解您的基本情况、痴呆相关学习经历及与痴呆患者的接触经历。所有资料仅用于科学研究，问卷采用匿名方式填写，研究人员将严格保护您的个人信息。请根据您的实际情况作答。除特别注明外，各题均为单选题。问卷填写约需3～5分钟，感谢您的支持与配合！

1. 性别
2. 年龄
3. 民族
4.

您在进入目前学校学习前，居住时间最长的地区属于

5. 生源地
6. 在读学历层次
7. 您目前所学专业所属的学科门类：
8.

您目前所学的具体专业

9. 您目前的在读年级是
10. 家庭人均月收入（元）:
11. 婚姻状况:
12. 您目前所学的医学相关专业类别是
13. 您是否曾在正式课程中系统学习过痴呆相关知识？
14. 您主要在哪些课程中学习过痴呆相关知识？（可多选）
15. 在参加本研究前，您主要通过哪些渠道接触或学习过痴呆相关知识？（可多选）
16. 在参加本研究前，您是否参加过痴呆相关讲座、培训、课程或科普活动？
17. 与痴呆症患者的接触程度（单选，请选择接触程度最深的一项）:
18. 您是否有直系亲属患有痴呆症?
19. 该患者与您的关系是：（可多选）
20. 您是否亲身承担过痴呆症患者的日常照料工作?
21. 您累计照料痴呆患者时长
22. 您是否参加过与老年人或认知障碍人群相关的志愿服务或社会实践？
23. 您此前是否使用过与老年照护、认知障碍或痴呆有关的教育游戏或情景模拟工具？
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