高一（1）班新生入学综合情况调查问卷
1. 姓名：
2. 性别：
3. 出生年月：
4. 毕业初中：
5. 籍贯：
6. 家庭详细住址：
7. 本人联系电话：
8. 家长常用联系电话：
9. 家庭同住主要成员：
10. 是否为独生子女：
11. 兄弟姐妹人数（非独生子女填写）
12. 父亲文化程度：
13. 母亲文化程度：
14. 父亲职业：
15. 母亲职业：
16. 家庭主要经济来源：【选填】
17. 家庭经济状况：【单选】较差 / 一般 / 良好 / 优越
18. 家校主要沟通联系人：【单选】父亲 / 母亲 / 其他家属
19. 是否有需要老师特殊关注的家庭情况（单亲、留守、离异、家庭变故、家人重病等）：【单选】无 / 有
20. 具体情况说明（有特殊情况填写）：
21. 初中整体成绩排名大致位置：【单选】班级前10% / 班级10%-30% / 班级30%-50% / 班级50%以后
22. 是否存在偏科现象：【单选】无 / 有
23. 优势科目：【填空题】
24. 薄弱科目：【填空题】
25. 高中学习最大的担忧（可多选）：【多选】跟不上学习进度 / 科目多时间分配不当 / 偏科加重 / 考试压力大 / 自律性不足 / 其他
26. 其他学习担忧补充：【填空题】
27. 是否有初步选科意向：【单选】有 / 暂无考虑 / 不确定
28. 意向选科组合：【有初步意向的同学填】
29. 遇到学习困难时的解决方式（可多选）：【多选】主动请教老师 / 和同学讨论 / 自主查阅资料 / 独自消化 / 其他
30. 是否有学习上需要老师重点帮扶的问题：【单选】无 / 有
31. 具体帮扶需求：
32. 初中是否担任过班委及班级管理职务：【单选】是 / 否
33. 曾担任具体职务：【填空题】
34. 高中是否愿意担任班委、为班级服务：【单选】非常愿意 / 愿意 / 暂时不确定 / 不愿意
35. 意向竞选的班委职务（可填1-3个）：【填空题】
36. 是否有既往病史、过敏史、长期用药等特殊身体情况：【单选】无 / 有
37. 具体身体情况说明：【请如实作答】
38. 个人兴趣特长（可多选）：【多选】体育运动 / 音乐舞蹈 / 乐器 / 美术书法 / 阅读写作 / 科技编程 / 无 / 其他
39. 是否存在焦虑、失眠、情绪低落等心理困扰：【单选】从未有 / 偶尔有 / 经常有
40. 遇到烦恼压力的倾诉对象（可多选）：【多选】父母 / 同学朋友 / 老师 / 自我调节 / 其他
41. 是否有沉迷游戏、熬夜、不良嗜好等习惯：【单选】完全没有 / 偶尔有 / 经常有
42. 对新班级、新同学的期待：【填空题】
43. 现阶段是否存在新环境融入困难：【单选】无 / 偶尔 / 经常
44. 是否愿意积极参与班级活动、集体事务：【单选】非常愿意 / 愿意 / 无所谓 / 不愿意
45. 交友相处方式：【单选】主动结交新朋友 / 被动等待他人熟悉 / 只熟悉熟人 / 其他
46. 对高中三年的目标与初步规划：【填空题】
47. 个人其他需要老师关注的情况、对班级管理的建议：【填空题】
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