四川乡村及民族地区语言使用情况调查问卷
您好！我们是成都师范学院暑期三下乡社会实践团队的调查员，受国家语言文字推广基地（成都师范学院）委托，正在开展四川乡村及民族地区语言使用情况调查。本次调查旨在了解本地居民的语言使用习惯，所有信息将严格保密，仅用于学术研究。问卷大约需要15分钟，感谢您的支持与配合！
调查要求 根据本次调查的规范要求，调查员在开展问询时必须全程使用普通话。若调查对象听不懂普通话或存在沟通障碍，调查员可改用对方能听懂的汉语方言或少数民族语言进行交流，但需在下方“调查员信息”栏明确记录所使用的语言种类（例如：“改用四川方言沟通”或“改用藏语沟通”）。若调查对象主动使用方言回答，调查员应尽量礼貌引导其使用普通话。 目的说明：统一使用普通话问询是为了确保调查数据的标准化和可比性，同时避免因方言或民族语言差异导致的理解偏差。对于非普通话回答的内容，调查员需根据实际情况准确转写或翻译。
1. 调查员姓名：
2. 调查日期：
3. 本次调查使用语言
普通话
普通话+_____（方言/民族语言）
改用_____（方言/民族语言）
一 调查对象基本信息
4. 您的性别
男
女
5. 您的出生年月日
6. 您的民族
7. 您在哪里出生
省（自治区、直辖市）（请注明：________）
香港、澳门、台湾
国外（请注明：________）
8. 您15周岁以前（不含15周岁）主要在哪里居住
省（自治区、直辖市）（请注明：________）
香港、澳门、台湾
国外（请注明：________）
9. 您现在从事的职业
党的机关、国家机关、群众团体和社会组织、企事业单位负责人
专业技术人员（如教师、媒体从业人员等）
办事人员和有关人员
社会生产服务和生活服务人员
农、林、牧、渔业生产及辅助人员
生产制造及有关人员
军队人员
不便分类的其他从业人员
其他（请说明：________）
10. 您的受教育程度
博士研究生
硕士研究生
大学本科
大学专科
高中（包括中专）
初中
小学
学前教育
未上过学
其他（请说明：________）
二 语言使用情况
11. 您小时候最先会说的是哪种语言或方言
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
12. 您现在能用哪种语言或方言与人交谈
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
13. 您在家对父母亲（或其他抚养人）最常说哪种语言或方言
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
无法回答（如父母已故等特殊情况）
无此情况（如不与父母同住）
14. 您在家对子女最常说哪种语言或方言
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
无此情况（如无子女）
15. 您在本地集贸市场买东西时最常说哪种语言或方言
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
16. 您到本地政府部门办事时最常说哪种语言或方言
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
无此情况（如从未去过政府部门办事）
17. 您在工作时最常说哪种语言或方言
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
三 普通话学习与使用情况
18. 您的普通话程度怎么样
能流利准确地使用
能熟练使用但有些音不准
能熟练使用但口音较重
基本能交谈但不太熟练
能听懂但不太会说
能听懂一些但不会说
听不懂也不会说
19. 您学（说）普通话的最主要途径是什么
学校学习
培训班学习
受媒体影响
家里人的影响
社会交往
其他（请说明：________）
20. 您觉得学（说）普通话遇到的最主要的问题是什么
周围的人不说，说的机会少
受汉语方言影响，不好改口音
受本民族语言影响，不好改口音
说普通话怕人笑话
没有问题
其他（请说明：________）
21. 您为什么要学（说）普通话
工作、业务需要
为了同更多的人交往
学习要求
个人兴趣
其他（请说明：________）
四 语言态度与使用习惯
22. 您经常收听、观看哪种语言或方言的广播电视节目
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
23. 您经常观看、收听哪种语言或方言的网络视（音）频
普通话
汉语方言（请注明方言种类：________）
少数民族语言（请注明少数民族语言种类：________）
外语（请注明外语种类：________）
其他（请说明：________）
五 其他语言相关问题
24. 您在以下场合用不用汉语拼音
用
不用
无此情况
查字典
电脑或手机打字
教人认字
书写中代替汉字
25. 您是否因为不认识汉语拼音，所以从来不用汉语拼音
是
否
26. 您的少数民族语言会话能力怎么样
能流利准确地交谈
能比较流利地交谈
基本能交谈
能听懂但基本不能说
不会说
27. 您的少数民族文字掌握程度怎么样
会认读会写
会认读不会写
不会认读也不会写
28. 您的外语会话能力怎么样
能做正式口译
能比较流利地交谈
能进行日常会话
会说一些问候的话
不会说
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