早产儿居家照护能力调查问卷
第一部分:基本信息
1. 您的角色
母亲
父亲
(外)祖父母
其他照护者
2. 如果您选择其他照护者,请注明
3. 您的年龄
4. 您的文化程度
初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
5. 家庭月收入(单位:元)
<3000
3000-5000
5000-10000
>10000
6. 您是否有育儿经验(之前照顾过新生儿)
有
无
7. 早产儿实际月龄
8. 早产儿纠正月龄
9. 早产儿出生体重
10. 早产儿目前体重
11. 早产儿是否合并疾病
无
有
12. 如果早产儿合并疾病,请注明
13. 您获得照护知识的主要途径
医院宣教
网络/公众号/APP
书籍
家人/朋友
社区医生
其他
14. 如果您的主要途径为其他,请注明
第二部分:早产儿照护知识,请根据您的实际了解程度选择对应选项
15. 我知道早产儿与足月儿在生长发育方面的不同
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
16. 我知道早产儿适宜的环境温度、湿度要求
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
17. 我知道早产儿母乳/配方奶喂养的正确方法及奶量计算
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
18. 我知道早产儿预防接种的注意事项和时间安排
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
19. 我知道早产儿常见的异常信号(如呼吸暂停、发绀、喂养困难等)
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
20. 我知道早产儿需要定期复查哪些项目(眼底、听力、神经发育等)
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
21. 我知道如何预防早产儿感染(手卫生、物品消毒等)
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
22. 我知道早产儿补充营养剂(如维生素D、铁剂)的方法
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
23. 我知道早产儿追赶生长期间需要注意的营养问题
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
24. 我知道如何为早产儿营造安全的睡眠环境(防窒息等)
完全不了解
1
2
3
4
5
非常了解
第三部分:早产儿照护技能,请根据您的实际熟练程度选择对应选项
25. 我能熟练为早产儿进行沐浴
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
26. 我能正确为早产儿进行脐部护理
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
27. 我能正确为早产儿测量体温、体重
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
28. 我能正确进行母乳喂养/奶瓶喂养并观察喂养情况
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
29. 我能正确为早产儿拍嗝、预防呛奶
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
30. 我能正确进行婴儿抚触/被动操
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
31. 我能正确为早产儿更换尿布并进行臀部护理
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
32. 我能正确清理早产儿口鼻分泌物
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
33. 我能正确按医嘱给早产儿喂药或补充营养剂
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
34. 我能正确进行奶具、衣物的清洗与消毒
完全不会
1
2
3
4
5
非常熟练
第四部分:综合照护能力,请根据描述和您的实际情况选择对应选项,1代表完全不符合,5代表完全符合
35. 我能根据早产儿的反应调整喂养量和喂养方式
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
36. 当早产儿出现异常情况时,我能判断是否需要就医
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
37. 我能主动与医护人员沟通早产儿的照护问题
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
38. 我能安排好早产儿的定期复查和疫苗接种
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
39. 我能与早产儿进行有效的亲子互动(目光交流、说话、抚触等)
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
40. 我能协调家庭成员共同参与早产儿的照护
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
41. 我能为早产儿的居家照护做好环境和物品准备
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
42. 当遇到照护困难时,我知道向谁求助(医生、护士或其他资源)
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
43. 我能调节照护早产儿带来的焦虑和压力,保持积极心态
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
44. 我的家人能给予我足够的支持(照护分工、情感安慰等)
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
45. 您在早产儿居家照护过程中还有哪些问题或需求?可以在这里说明
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