推荐意见1 推进全民CPR技能普及,增强公众CPR响应能力和实施率,培育卓越的公众急救文化,制定及完善社会急救相关法律法规。(推荐等级Ⅱ,证据等级B)
推荐意见2 综合考虑城乡布局、人口数量、交通状况和医疗资源分布情况等因素布局急救网络站点。加大AED在公共场所的部署并建立AED管理体系,完善AED地图并纳入120调度系统,构建智能和多途径转运的AED网络,实现互联、互通。(推荐等级 Ⅳ,证据等级D)
推荐意见3 组建急救志愿者队伍,建立志愿者招募-培训-认证-调派体系。利用智能手机应用程序(APP)等科技手段,调派急救志愿者到达现场实施CPR,并及时获取AED。(推荐等级Ⅱ,证据等级 B )
推荐意见4 急救中心应构建智能化调度指挥体系,制定OHCA患者的调度识别与指导预案,第一时间启动电话或视频指导的CPR,持续指导目击者实施高质量CPR,直至专业急救人员抵达现场。(推荐等级Ⅲ,证据等级C)
推荐意见5 急救中心应就近优先调派配备机械胸外按压设备的抢救监护型救护车。根据需求,构建陆海空多模式转运体系,运用物联网实时监控与数据采集,为院前急救提供动态路线优化,全面提升OHCA患者的急救响应与转运效率。(推荐等级II, 证据等级B)
推荐意见6 院前急救团队遵循标准化、程序化的救治流程,强调团队负责人的领导作用和成员的协同配合,减少按压中断,并利用监测和反馈技术进行质量控制,实现院前高质量生命支持。(推荐等级Ⅲ,证据等级 C)
推荐意见7 现场CPR以胸外按压为主,建议使用视听反馈设备提高CPR操作质量。如存在胸外按压禁忌或难以胸外按压的患者,可使用腹部提压心肺复苏术。对尚未ROSC的患者如需转移,推荐使用机械胸外按压以保证转运中的CPR质量。(推荐等级II, 证据等级B)
推荐意见8 根据患者临床状况、可用设备和急救人员的技能水平,选择适宜的气道开放方式,并在最大限度减少胸外按压中断下尽快建立人工气道。(推荐等级I, 证据等级A)
推荐意见9 建议优先通过外周静脉通路给药,无法快速建立时,可立即通过骨内或气道内等其他通道给药,确保抢救药物及时使用。(推荐等级I,证据等级A)
推荐意见10 对于成人OHCA患者,肾上腺素仍然是首选血管活性药物。推荐优先使用规律给药方案,提升复苏效率。(推荐等级I,证据等级A)
推荐意见11 院前急救人员应根据患者基本情况、既往病史、家属意愿等因素综合评估决定是否终止心肺复苏。对初始为不可电击心律OHCA患者,若家属明确拒绝转运,经30 min 高质量CPR仍未ROSC,可考虑终止心肺复苏。对初始为可电击心律和有目击者的OHCA患者,应尽可能早期转运。(推荐等级Ⅱ,证据等级B)
推荐意见12 优先保证高质量CPR基础上,结合医疗资源和患者病情综合判定转运方案。在条件允许情况下,现场至少实施3个循环或15min高质量CPR仍未ROSC,可考虑启动转运流程。(推荐等级Ⅱ,证据等级B)
推荐意见13:OHCA患者被转运至救护车后,需在不中断CPR的前提下开展系统性二次评估,需与急救中心、目标医院进行准确信息交互,确保“上车即入院”要求。(推荐等级Ⅲ,证据等级C)
推荐意见14 转运目标医院应结合考虑患者病情、医院资源、转运距离综合确定,优先将OHCA患者转运至高级复苏中心;建议有条件的地区构建区域协同复苏网络,优化区域内分级救治转运体系。(推荐等级Ⅲ,证据等级C)
推荐意见15 转运期间需防范ROSC患者再发心脏骤停,并采取保守氧疗和肺保护通气策略,有条件的救护车建议可配备呼气末二氧化碳等高水平监测设备。(推荐等级Ⅱ,证据等级B)
推荐意见16 脑保护需贯穿院前急救全程,建议救护车配备低温管理设施。对自主循环恢复后仍昏迷的患者,体温管理推荐“以避免发热”为主要目标。(推荐等级I,证据等级A)
推荐意见17 对年龄<75岁、有目击者且无灌注时间<5 min、初始心律为pVT/VF且无终末期疾病的OHCA患者,实施高质量CPR同时应积极考虑ECPR的可行性。(推荐等级I,证据等级A)
推荐意见18早期实施ECPR有助于改善ROSC率及神经功能预后,建议在心脏骤停发生60min内施行ECPR,并根据患者病情、医疗条件和交通情况等因素综合确定ECPR的实施地点。(推荐等级I,证据等级A)
推荐意见19 建议有条件的地区,组建由急救中心统一调度、院前-院内协作的区域ECPR团队。(推荐等级Ⅱ,证据等级B)
推荐意见20:针对公众,建议根据学习者的背景与需求,设计公众CPR培训方案并优化培训形式,提升培训覆盖率;并通过调度–目击者-CPR的质量闭环,定期强化训练,提高公众CPR水平。(推荐等级Ⅱ,证据等级B)
推荐意见21:针对急救人员,构建以“短时训练+模拟演练+真实数据采集+结构化复盘+基于反馈的再培训”为核心的CPR教育闭环有助于提高培训效果。(推荐等级Ⅱ,证据等级B)