问卷标题:学生暑期行踪与安全教育情况调查问卷
填写说明
各位家长您好！为精准掌握孩子暑期动态，落实“知去向、知同伴、知归时、知内容”监护要求，常态化做好防溺水、交通、网络、心理等安全教育，我校开展本次问卷调查。信息仅用于校内安全管理，严格保密，请结合家庭实际如实填写，感谢您配合学校共同守护孩子平安暑假！
一、基础信息
1. 学生姓名（单行文本框）
2. 所在班级（例:六3班、201班）（单行文本框）
3. 暑期孩子主要监护人为?
A.父母双方共同监护
B.仅母亲监护
C.仅父亲监护
D.祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）监护
E.其他亲属代为监护
F.托管机构看护
二、暑期孩子出行与居住情况
4. 孩子暑假主要居住地点（可多选）
A.本市家中长期居住
B.市内乡下/亲戚家暂住
C.省内其他城市探亲居住
D.省外城市探亲/旅游暂住
E.跟随父母外出务工长期居住
5. 暑期家庭是否有跨省、跨市外出计划?
A.无外出计划，全程本地生活
B.短期外出（3天以内）
C.中长期外出（一周及以上）
D.行程暂未确定
6. 若孩子外出，行程变动您会主动告知班主任吗?
A.行程变化第一时间主动上报
B.老师询问时才告知
C.觉得没必要上报
7. 假期孩子日常独处情况?
A.无独处，全程有大人陪同
B.偶尔短时间独自在家
C.经常独自在家半天以上
D.多数时间无人看管
三、暑期家庭教育与安全落实情况
8. 学校推送的班级群安全提醒、告家长书、安全微课等内容您是否查看?
A.每次都会仔细阅读并和孩子讲解
B.偶尔浏览，简单和孩子提几句
C.很少查看，没时间关注
D.从未查看
9. 假期您重点和孩子强调哪些安全知识（可多选）
A.防溺水，不到河边池塘水库玩水
B.交通出行安全，规范过马路、骑行
C.居家安全（防火、防触电、燃气安全）
D.防网络诈骗、控制手机游戏时长，防沉迷
E.外出游玩人身安全，不跟陌生人走
F.合理使用人工智能，文明绿色上网
G.心理健康，及时疏导负面情绪
10. 家中是否管控孩子电子产品、上网时长?
A.严格规定每日使用时长，全程监督
B.适当管控，偶尔放任
C.基本不限制，自由使用
四、数字化家校沟通与服务需求
11. 您更愿意接收哪种形式的学校安全提醒?
A.班级微信群图文/短视频提醒
B.智能家校平台定时推送通知
C.线上AI安全微课、宣传短片
D.老师电话一对一告知
E.纸质安全告知书
五、家长监护责任认知（开放问答题）
12. 结合暑期孩子安全管理，谈谈您对自身监护责任的理解，以及后续将采取哪些监护措施保障孩子假期安全?
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