8月公益心理咨询服务上午预约登记

温馨提示:本咨询为公益免费，每人每次仅可预约一个时段。预约成功后请准时参加，如需取消请至少提前24小时致电（工作日9:00-17:00，请拨打：028-85074002）。此咨询仅针对非成都户籍儿童及其家长;若是成都本户籍儿童请预约下午咨询。
您提交的信息及预约信息我们将严格执行相关保密规定。
此次公益心理咨询由成都市社会组织发展专项基金支持。
1. 您的姓名：
2. 您的年龄：
3. 您的性别：
4. 小朋友的户籍是否在成都市？（请如实填写，此咨询仅针对非成都户籍儿童及其家长）
5. 请填写小朋友户籍所在地（省/市/区）
6. 您的身份
7. 家长的姓名：
8. 请填写您的联系方式：
9. 请填写您所在的街道：
10. 请填写您所在的社区：
11. 请简单描述您想咨询的内容：
12. 请选择您想预约的时间段：
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