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1. 您的姓名
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄
4. 您的民族
请选择
5. 您的职业
个人经营者
企业管理者
律师/法务
工人劳动者
自由职业
离休/退休
学生
老师
医护人员
党政机关人员
其他
6. 您的联系电话
7. 您的居住地址
8. 您的文化程度
中专及以下
大专
本科
硕士研究生
博士研究生
9. 您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
10. 您的医保类型
机关事业单位职工医保
普通企业职工医保
灵活就业人员职工医保
城乡居民医保(原新农合)
其他(商业医疗险等)
未参加医保
11. 您的居住类型
自有住房
租房居住
单位职工宿舍
和亲属共同居住
临时居住(宾馆、亲友家等)
其它
12. 您的家庭人均收入
3000元以下
3001~5000元
5001~8000元
8001~12000元
12000~20000元
20000元以上
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