常见慢性病的乡村/社区认知与管理现状调查问卷

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第一部分：基本信息

1. 您的年龄段

18-35岁36-59岁60岁及以上

2. 您的文化程度

小学及以下初中高中/中专大专及以上

3. 您是否有已被医生诊断的慢性病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺等）

是否不清楚

4. 请注明主要病种

第二部分：慢性病认知与体检意识

5. 您认为定期体检对早期发现慢性病重要吗

非常重要比较重要一般不太重要不重要

6. 您了解高血压、糖尿病的诊断主要依靠哪些检查吗

测量血压抽血化验（如血糖、血脂）不太清楚其他

7. 其他检查方式

8. 您从哪里获得慢性病防治知识

医务人员告知社区宣传栏/活动电视/广播手机/网络家人朋友其他

第三部分：慢性病管理与服务利用

9. 您是否会定期复查血糖、血脂等相关检验指标

定期复查（遵医嘱）偶尔复查不舒服才去从不复查

10. 您通常在哪里进行抽血等检验检查

县级或以上医院乡镇卫生院/社区卫生服务中心私人诊所从未做过

11. 您所在社区/乡村提供慢性病定期随访或健康管理服务吗

提供，且经常接触提供，但接触不多不清楚不提供

12. 您对基层医疗机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院）检验结果的准确性信任吗

非常信任比较信任一般不太信任不信任

第四部分：意见与建议

13. 您希望获得哪些方面的慢性病健康知识或服务

合理膳食与营养科学运动指导定期监测指标的意义解读用药指导并发症预防其他

14. 其他健康知识或服务

第五部分：对检验服务的认知与需求

15. 您知道医学检验技术（化验）专业吗

很清楚听说过不知道

16. 您希望基层检验服务在哪些方面改进

缩短出报告时间增加检验项目降低检查费用提供结果解读改善服务态度其他

17. 其他改进方面

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