中五班插班生入园适应问卷调查

尊敬的家长:
您好！新学期，您的孩子将进入新的班级，开启中班阶段的学习与生活。为了帮助孩子更快地适应新环境、融入新集体，让班级老师能够提前了解孩子的性格特点、生活习惯和个性需求，以便在开学后给予更有针对性的关爱与引导，特设计本调查问卷。本问卷仅用于教师了解孩子情况，所有信息将严格保密，请您放心填写。感谢您的信任与支持！
一、基本情况
1. 幼儿姓名:______ 2. 性别:□ 男 □ 女
2. 出生日期:______年______月______日 4. 幼儿身高:______cm 体重:______kg
原就读幼儿园:

二、身体状况与健康情况

1.孩子是否有过敏史?（如无，请跳过第2题）
2.如有过敏史，请勾选具体过敏原（可多选）:
7. □ 食物过敏（请注明具体食物:______）
8. □ 药物过敏（请注明具体药物:______）
10. □ 其他（请注明:______）
3.孩子是否有不适宜食用的食物或需忌口的情况?
12. □ 无 □ 有（请注明:______）
4.孩子是否有不宜参加的运动或活动?（如剧烈运动、长时间户外等）
14. □ 无 □ 有（请注明:______）
5.孩子是否有既往病史或需要老师特别关注的健康状况?（如先天性心脏病、哮喘、高热惊厥、习惯性脱臼、过敏性鼻炎等）
6.孩子是否有需要按时服用的药物或日常健康管理需求?
18. □ 无 □ 有（请注明:______）
7.孩子日常主要由谁负责接送与看护?
21. □ 其他（请注明:______）
三、性格特点与社交情况
1.您认为孩子的总体性格偏向于:（可多选）
24. □ 敏感细腻 □ 随和大方 □ 其他______
2.孩子在陌生环境中的表现通常是:
28. □ 其他______
3.孩子面对变化（如换老师、换座位、新活动等）时的态度:
31. □ 比较抗拒，需要较长时间安抚 □ 其他______
4.孩子在集体中的社交表现:（可多选）
35. □ 偶尔会和同伴发生冲突 □ 其他______
四、生活习惯与自理能力
1.孩子的作息习惯:
37. 晚上入睡时间大约:______ 早上起床时间大约:______
午睡是否规律:
2.孩子的进餐情况:（可多选）
40. □ 不挑食，饭量较好 □ 有偏食习惯（如有，请注明______）
42. □ 对某些食物过敏（请注明过敏原______）
43. □ 其他______
3.孩子的饮水习惯:
4.孩子的如厕情况:
48. □ 偶尔会尿裤/尿床 □ 有特殊如厕需求（如需要特定便盆等，请注明______）
5.孩子的整理能力:
6.您认为孩子在以下哪些方面还需要老师的特别帮助或关注:（可多选）
53. □ 情绪管理 □ 同伴交往 □ 遵守规则 □ 其他______
五、兴趣爱好与特长1.孩子最喜欢的活动类型:（可多选）
56. □ 角色扮演游戏 □ 其他______
2.孩子平时最感兴趣的话题或事物是什么?（如恐龙、太空、公主、汽车等）
3.孩子在哪些方面表现特别突出或有自己的小特长?
六、情绪表达与安抚方式
1.孩子在感到不安、焦虑或难过时，通常会如何表达:
61. □ 主动寻求拥抱或安慰 □ 其他______
2.当孩子情绪不佳时，最有效的安抚方式是什么?（可多选）
65. □ 其他______
3.孩子是否存在依恋安抚物品（玩偶、小毛巾、毯子等等）:
七、其他
1.您希望班级教师在开学过渡期给予孩子哪方面的特别关注或支持?（如情绪疏导、生活照料、交往引导等）
2.对于孩子适应新班级，您是否有其他想对老师说的情况或建议?
感谢您的耐心填写！ 您的每一份回答都将帮助老师们更好地认识孩子、理解孩子、关爱孩子。让我们携手，陪孩子平稳度过这段过渡期，迎接中班新生活的每一天！
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