心理健康调查问卷

同学，你好!非常感谢你参与本次调查研究。材料仅为调研和科学研究所用，请您耐心阅读以下问题，并根据自己的实际情况，选择最符合的一项，答案没有对错之分。您的答案仅作学术研究的分析之用，除此之外将不会披露给您本人以外的任何个人和企业，请放心填写。谢谢你的合作与帮助!
基本信息调查
1. 姓名:
2. 性别
3. 联系方式:
4. 你的身高:
5. 你的体重:
6. 出生年月:
7. 年龄:
8. 所在年级:
9. 生源地
10. 是否独生子女
11. 父亲文化程度
12. 母亲文化程度
问卷一
13. 因为我的体重，我不如其他人好看
14. 想到别人会怎么看待我的体重，我就感到焦虑
15. 我特别希望能大幅度改变我的体重
16. 每次想到我的体重，我都会感到低落
17. 我因为自己的体重讨厌自己
18. 我的体重极大影响我对自身自信与价值的看法
19. 因为我的体重，我不配拥有很多朋友、开心玩耍
20. 因为我的体重，我找不到真正的自己
问卷二
21. 我认为自己是个有价值的人，至少与别人不相上下
22. 我觉得我有许多优点
23. 总的来说，我倾向于认为自己是一个失败者
24. 我做事可以做得和大多数人一样好
25. 我觉得自己没有什么值得自豪的地方
26. 我对自己持有一种肯定的态度
27. 整体而言，我对自己觉得很满意
28. 我要是能够更看得起自己就好了
29. 有时我的确感到自己很没用
30. 有时我觉得自己一无是处
问卷三
以下描述可能是你在学习生活中会遇到的一些情境，请仔细阅读每个情境，结合自己的真实感受回答问题，并在最符合自己的选项上划“√”(“1”表示程度最低,“6”表示程度最高)。
31. 想象一下你们班里的一个同学告诉老师你说他/她的坏话了，而你说你自己并没有这样做。老师让你到走廊上等一下，待会来跟你谈话。“1”表示程度最低,“6”表示程度最高
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(1)在那时,对于老师会不会站在你这一边,你会有多紧张?
(2)在那时,对于老师会不会站在你这一边,你会有多生气?
(3)你认为老师会相信你吗?
32. 想象一下有一位明星要来访问你们学校，你的老师要选5个同学去见这个明星。你想知道老师是否会选你。“1”表示程度最低,“6”表示程度最高
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(1)在那时，对于老师会不会选你，你会有多紧张?
(2)在那时，对于老师会不会选你，你会有多生气?
(3)你认为老师会选你去见这个明星吗?
33. 想象一下你回到班级里了，老师在寻找一个同学来给你们班组织聚会。许多同学都举手了，你想知道老师是否会选你。“1”表示程度最低,“6”表示程度最高
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(1)在那时，对于老师会不会选你，你会有多紧张?
(2)在那时，对于老师会不会选你，你会有多生气?
(3)你认为老师会选你吗?
34. 假如你搬家了，去了一个不同的学校。在这个学校里，老师每周末都给班上同学带游戏机回家玩。到目前为止，每周你都能看到有同学带游戏机回家。你决定去问老师这次你是否可以带游戏机回家。你想知道老师是否会给你游戏机。“1”表示程度最低,“6”表示程度最高
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(1)在那时，对于老师会不会让你这次带游戏机回家，你会有多紧张?
(2)在那时，对于老师会不会让你这次带游戏机回家，你会有多生气?
(3)你认为老师这次会让你带游戏机回家吗?
35. 想象一下你回到班级里了，为了完成一个特殊的任务，班上的每个同学正在分成各个小组。你坐在那里并看到有许多同学已经开始选择成员了。在你等待的时候，你想知道其他同学是否想让你加入他们的小组。
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(1)在那时，对于他们会不会选你，你会有多紧张?
(2)在那时，对于他们会不会选你，你会有多生气?
(3)你认为班里同学会选你加入他们的小组吗?
36. 想象一下你在学校的卫生间里，正好听到外面走廊上你们班老师正在跟别的老师谈论一个学生。你听到她真的很不喜欢她班里的这个同学。你想知道她是否在谈论你。
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(1)在那时，对于老师在不在谈论你，你会有多紧张?
(2)在那时，对于老师在不在谈论你，你会有多生气?
(3)当你的老师说她很不喜欢班上这个同学的时候，你会认为在说你吗?
问卷四
37. 我害怕在别的孩子面前做没做过的事
38. 我担心被人取笑
39. 我周围都是我不认识的朋友时，我觉得害羞
40. 我和小伙伴在一起时很少说话
41. 我担心其他孩子会怎样看待我
42. 我觉得朋友们取笑我
43. 我和陌生的朋友说话时感到紧张
44. 我担心其它孩子会怎样说我
45. 我只同我很熟悉的朋友说话
46. 我担心别的朋友会不喜欢我
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