幸福医院前测(第二批)

亲爱的同事:
您好!我们诚挚邀请您参加调查!在此次调研过程中,我们将通过一些问题,深入了解您的想法和感受:
在此次调查之后,我们将根据您的反馈,进步提出心理服务方案,为您提供更多的支持与帮助。
在下面的问卷中,请您回答一系列问题。回答不分对错,您提供的所有资料会得到严格保密。请您独自完成以下问卷,不要和其他人商量您的回答。在回答问卷的过程中,您可能会觉得有些题目很相似,但其实它们不会完全相同,请您保持耐心,认真回答每条题目
对每一条题目,请根据您的第一反应回答就可以了,不用考虑很久。
基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
部门:
1. 你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)?
2. 你是否为自己的神经质或“紧张”感到烦恼(在过去的一个月里)?
3. 你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)?
4. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一个月里)?
5. 你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)?
6. 你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)?
7. 你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)?
8. 你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)?
9. 你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)?
10. 你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去的一个月里)?
11. 你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)?
12. 你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)?
13. 你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)?
14. 你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭(在过去的一个月里)?
15. 你对自己健康关心或担忧的程度如何(在过去的一个月里)?
16. 你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)?
17. 你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)?
18. 你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)?

下表列出了有些人可能会有的问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一周来自己的实际感觉,选择最符合您的一种情况,填在后面的测验答卷纸中相应题号的评分栏中。其中“没有”是指自觉并无该项症状(问题),记1分;“较轻”是指自觉有该项症状,但对你并无实际影响或影响轻微,记2分;“中度”是指自觉有该项症状,对你有一定的影响,记3分;“相当重”是指自觉常有该项症状,对你有相当程度的影响,记4分;“严重”是指自觉该症状的频度和强度都十分严重,对你的影响严重,记5分。

头痛
神经过敏,心中不踏实
头脑中有不必要的想法或字句盘旋
头昏或昏倒
对异性的兴趣减退
对旁人责备求全
感到别人能控制您的思想
责怪别人制造麻烦
忘记性大
担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
容易烦恼和激动
胸痛
害怕空旷的场所或街道
感到自己的精力下降,活动减慢
想结束自己的生命
听到旁人听不到的声音
发抖
感到大多数人都不可信任
胃口不好
容易哭泣
同异性相处时感到害羞不自在
感到受骗、中了圈套或有人想抓住您
无缘无故地突然感到害怕
自己不能控制地大发脾气
怕单独出门
经常责怪自己
腰痛
感到难以完成任务
感到孤独
感到苦闷
过分担忧
对事物不感兴趣
感到害怕
您的感情容易受到伤害
旁人能知道您的私下想法
感到别人不理解您、不同情您
感到人们对您不友好、不喜欢您
做事必须做得很慢以保证做得正确
心跳得很厉害
恶心或胃部不舒服
感到比不上他人
肌肉酸痛
感到有人在监视您、谈论您
难以入睡
做事必须反复检查
难以作出决定
怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
呼吸有困难
一阵阵发冷或发热
因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
脑子变空了
身体发麻或刺痛
喉咙有梗塞感
感到没有前途没有希望
不能集中注意
感到身体的某一部分软弱无力
感到紧张或容易紧张
感到手或脚发重
想到死亡的事
吃得太多
当别人看着您或谈论您时感到不自在
有一些不属于您自己的想法
有想打人或伤害他人的冲动
醒得太早
必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
睡得不稳不深
有想摔坏或破坏东西的冲动
有一些别人没有的想法或念头
感到对别人神经过敏
在商店或电影院等人多的地方感到不自在
感到任何事情都很困难
一阵阵恐惧或惊恐
感到在公共场合吃东西很不舒服
常与人争论
独自一人时神经很紧张
别人对您的成绩没有作出恰当的评价
即使和别人在一起也感到孤单
感到坐立不安、心神不定
感到自己没有什么价值
感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的
大叫或摔东西
害怕会在公共场合昏倒
感到别人想占您的便宜
为一些有关“性”的想法而很苦恼
您认为应该因为自己的过错而受到惩罚
感到要赶快把事情做完
感到自己的身体有严重问题
从未感到和其他人很亲近
感到自己有罪
感到自己的脑子有毛病
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