深圳市医保政策与医疗收费规范考试
本考试旨在考察医保从业人员对医保政策、医疗收费规范相关知识的掌握程度,请独立完成答题,考试满分为100分。
1. 考生基本信息
姓名:
所在机构:
工号:
第一部分:单选题(每题5分,共13题,满分65分)
2. 超标准收费是指什么?
按照国家、省、市相关部门规定的价格标准收费
收费标准低于国家、省、市相关部门规定的价格标准
对医疗服务的收费标准高于国家、省、市相关部门规定的价格标准
将某一项诊疗项目的内涵中已包含内容重复收取费用
3. 医保医师的年度总分是多少分?
6分
10分
12分
15分
4. “双通道”药品费用是否纳入DIP支付方式管理?
是的,纳入DIP支付
不,不纳入DIP支付
必须全额由患者自费承担,不纳入任何医保
仅在院内结算时纳入DIP管理
5. 特需医疗服务限哪些级别的公立医疗机构开展?
二级以下
二级(含)以上
三级(含)以上
所有级别
6. 超过4周的长期处方,医生应当如何操作?
根据患者需要直接开具
不予开具
严格评估、强化患者教育、在病历中记录并由患者签字确认
仅告知患者即可
7. 医疗服务价格项目编码后缀中“T”代表什么?
六岁以下儿童加收项目
市场调节价医疗服务价格项目
特需医疗服务价格项目
广东省新增医疗服务价格项目
8. 在特殊情况下,因行动不便等原因,可由谁代为领取长期处方药品?
任意人员
熟悉患者基本情况的人员,持本人及患者有效身份证件
患者朋友
患者邻居
9. 当医保医师年度内记分累计达到一定分值后,会发生什么?
增加额外的分数
倒扣分数
中止或终止医保结算
无任何影响
10. 如果某机构将“低频脉冲治疗”的仪器包装成“中医定向透药治疗仪”并收取更高费用,这种行为属于哪种违规情形?
串换收费
超标准收费
重复收费
分解收费
11. 双向转诊机制中的“双向”指的是什么?
患者可以在基层和上级医院间自由随意转诊
仅能从基层转向上级医院
仅能从上级医院转回基层
基层与上级医院间的有序转诊
12. 患者自付费用不包含在DIP支付标准中。
正确
错误
13. 门诊慢特病的认定标准由()制定
国家统一制定
省级医保部门制定
市级医保部门制定
定点医疗机构制定
14. 大病保险的保障对象是
仅职工医保参保人员
仅居民医保参保人员
全体医保参保人员
未参加医保的城乡居民
15. 限制性用药的医保支付,核心要求是
符合药品说明书适应症
无需考虑适应症,按需使用
仅用于重症患者
仅用于住院患者
16. 异地就医直接结算的核心政策是
就医地目录、参保地政策、就医地管理
参保地目录、参保地政策、就医地管理
就医地目录、就医地政策、参保地管理
参保地目录、就医地政策、参保地管理
17. 参保人员异地就医前,未按规定办理备案手续的,其医疗费用的处理方式是
全额报销
降低报销比例或不予报销
按正常比例报销
由就医地医保部门全额支付
18. 根据医保基金使用规范,医疗机构不得采取的行为是
合理使用医保目录内药品
为参保人员提供过度医疗服务
规范记录医保基金使用情况
配合医保部门监督检查
第二部分:多选题(每题5分,共1题,满分5分)
19. 深圳市医保支付结算对门诊医疗服务采用的支付方式包括以下哪些?
按项目付费
按家庭诊疗分摊付费
按单元付费
按人头付费
第三部分:填空题(每题5分,共2题,满分10分)
20. 公立医疗机构价格档次分为四档,其中一档价格为基本医疗服务基准价格,四档价格为基准价格的______%。
21. 职工基本医疗保险二档、居民基本医疗保险参保人发生的二类门特病种基本医疗费用(高血压、糖尿病药品门诊费用除外),支付比例不低于______%。
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