3月份医保政策知识竞赛考试
本次考试旨在考察医保工作人员对乌苏市本地医保政策的掌握程度,请考生认真作答,独立完成。
1. 考生基本信息
姓名:
所在科室:
工号:
第一部分:单选题(每题5分,共10题,总分50分)
2. 塔城地区职工医保门诊共济保障自哪一日起正式实施?
2021年9月1日
2022年9月1日
2023年9月1日
2022年10月1日
3. 根据规定,退休人员职工医保个人账户目前暂按每月多少标准划入?
50元
70元
80元
100元
4. 职工医保门诊统筹年度最高支付限额为多少元?
1000元
2000元
3000元
5000元
5. 灵活就业人员参加职工基本医疗保险满足哪项条件,可正常享受门诊共济保障待遇?
连续缴费满3个月
连续缴费满6个月
累计缴费满6个月
累计缴费满12个月
6. 《医疗保障基金使用监督管理条例》自哪一年哪一月哪一日起施行?
2020年5月1日
2021年5月1日
2021年10月1日
2022年5月1日
7. 2023年医保基金安全集中宣传月的主题是?
打击欺诈骗保,维护基金安全
安全规范用基金,守好人民“看病钱”
守护医保基金,保障人民健康
规范医保服务,确保基金安全
8. 城乡居民基本医疗保险一个自然年度内,基本医疗保险最高支付限额为多少万元?
10万元
12万元
15万元
17万元
9. 一级定点医疗机构城乡居民基本统筹住院的报销比例是?
60%
80%
90%
95%
10. 乌苏市城乡居民首次住院,二级定点医疗机构的住院起付线标准为?
100元
200元
400元
600元
11. 开展医疗保障基金使用监督检查,监督检查人员不得少于几人,并且应当出示执法证件?
1人
2人
3人
4人
第二部分:判断题(每题4分,共10题,总分40分)
12. 改革职工医保个人账户后,参保人个人账户原有的结余资金不会减少,仍归个人使用。
对
错
13. 职工医保门诊支付限额跨年不累计,即当年未用完的限额不能结转至下一年度使用。
对
错
14. 职工个人账户家庭共济,可以使用职工门诊统筹的3000元报销定额。
对
错
15. 参保人员一天内同一医疗机构多次就医发生的门诊费用,按照一次门诊就医计算起付线和单次最高支付限额。
对
错
16. 生育门诊费用可以按照职工普通门诊享受医保报销待遇。
对
错
17. 发票原件丢失后,只要凭加盖医疗机构住院审核章的复印件,填写个人承诺书,就可以按照政策正常报销。
对
错
18. 城乡居民同时患有多种一类慢性病的,报销限额不累计,仍按照一种病封顶报销。
对
错
19. 企业单位欠缴社保费后补缴的,产生的利息和滞纳金可以根据情况申请降低或减免。
对
错
20. 参保人员发生交通事故,无第三方责任的,仍可以按照医保政策正常报销住院医疗费。
对
错
21. 职工医保个人账户改革后,单位缴费部分全部计入统筹基金,不再计入个人账户。
对
错
第三部分:多选题(每题5分,共4题,总分20分)
22. 职工医保个人账户家庭共济,个人账户资金可用于支付以下哪些费用?
职工本人定点医疗机构就医由个人负担的医疗费用
职工本人定点零售药店购买药品由个人负担的费用
职工本人参加职工大额医疗补助的费用
配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费
23. 下列属于城乡居民一类慢性病病种的是?
糖尿病(Ⅱ型)
高血压(2期及以上)
慢性活动性肝炎
精神类疾病
24. 办理医疗视同认定需要满足哪些条件?
达到法定退休年龄
最低实际缴费年限满15年
2000年之前要有对应工龄,男同志10年,女同志5年
累计缴费满20年
25. 医疗保障基金使用监督管理实行哪几种方式相结合?
政府监管
社会监督
行业自律
个人守信
26. 请简述居民办理慢性病享受待遇的申报流程及所需材料
27. 请简述长期在外地居住的乌苏市参保居民,如何办理异地备案享受报销待遇
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