武塘社区“希望村塾”青少年服务需求调查问卷

尊敬的家长朋友：

您好！为进一步做实做优我社区“希望村塾”公益服务项目，精准对接辖区青少年、新市民子女课余托管、课业辅导、素质拓展、安全教育等实际需求，为孩子们提供优质、暖心、便民的社区公益服务，特开展本次问卷调查。

本次调查数据仅用于社区项目建设与服务优化，信息严格保密，请您如实填写。感谢您的支持与配合！

1. 现居住地

请选择

2. 就读年级

学龄前幼儿园幼升小一年级升二年级二年级升三年级三年级升四年级四年级升五年级五年级升六年级六年级升七年级七年级升八年级八年级升九年级

3. 身份类别

新就业家庭子女双职工家庭子女留守儿童外来务工人员子女少数民族子女其他

4. 日常居住情况

长期常住在本小区仅周末、假期居住

5. 日常主要照看孩子人员

父母双职工，无人照看父母一方居家看管祖辈老人看管无人固定看管、自主在家

6. 无人看管孩子时间段

8:30-11:3011:30-14:0014:00-16:3016:30-18:00

7. 放学后/假期托管难题（可多选）

下班晚，孩子无人接，无人管在家沉迷手机，电视无人辅导作业，学习效率低独自在家存在安全隐患缺少同伴，课余生活单调无托管困难

8. 如社区开展希望村塾项目，可参加时间段

周一至周五放学后（16:30-18:30）周末白天寒暑假全天托管节假日专场活动

9. 课程需求（多选题）

学业帮扶类（作业辅导，错题讲解等）素质拓展类（手工，书法，口才等）安全教育类（交通、防溺水、防欺凌等）特色公益类（红色教育，传统文化，劳动实践等）

10. 您最希望社区开展哪一类青少年服务？

11. 对希望村塾项目的其他意见或建议？

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