农村小学生行为习惯养成教育调查问卷（家长版）

尊敬的家长：

        您好！孩子的健康成长是我们共同的愿望。为了更好地了解孩子的行为习惯现状，有针对性地开展养成教育，我们设计了这份问卷。请您根据孩子的实际情况如实填写，答案没有对错之分。本问卷匿名，仅用于课题研究，请放心作答。衷心感谢您的支持与配合！

1. 您的孩子就读年级:（ ）
2. 您与孩子的关系:（ ）
3. 您的文化程度:（ ）
4. 您是否在外地打工?（ ）
5. 您每天陪伴孩子的时间大约有多长?（ ）
6. 您的孩子能否主动完成家庭作业?（ ）
7. 您的孩子作业完成的质量如何?（ ）
8. 您的孩子在家有课外阅读的习惯吗?（ ）
9. 您的孩子能做到按时起床和睡觉吗?（ ）
10. 您的孩子能做到早晚刷牙、讲究个人卫生吗?（ ）
11. 您的孩子在家会主动做家务吗（如扫地、洗碗、整理房间等）?（ ）
12. 您的孩子能自主整理个人物品（书包、书桌、衣物等）吗?（ ）
13. 您的孩子在家能使用礼貌用语（如“谢谢”“请”“对不起”）吗?（ ）
14. 您的孩子能做到尊重长辈、不顶撞吗?（ ）
15. 您的孩子在家使用手机/平板的时间（不含上网课）大约是多少?（ ）
16. 您认为小学生的行为习惯培养主要靠谁?（ ）
17. 您平时会有意识地培养孩子的良好行为习惯吗?（ ）
18. 您与孩子老师的沟通交流频率如何?（ ）
19. 您认为孩子目前最需要改进的行为习惯是什么?（请简要填写）
20. 您希望学校在习惯养成教育中提供哪些支持?（请简要填写）
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