小学生行为习惯现状调查问卷（学生版）
亲爱的同学：
你好！这是一份关于日常行为习惯的小调查，所有答案没有对错之分，只需要根据你的真实情况选择即可。本次调查采用匿名形式，结果只会用于课题研究，不会对你的学习成绩和在校评价产生任何影响，请你放心填写。感谢你的配合！
基本信息
1. 年级
A. 一年级
B. 二年级
C. 三年级
D. 四年级
E. 五年级
F. 六年级
2. 性别
A. 男
B. 女
一、课堂学习习惯
3. 上课铃响后，你能快速回到座位，摆放好书本文具，做好课前准备吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
4. 课堂上你能坚持专心听讲，不做小动作、不随意和同学交头接耳吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
5. 课堂上遇到不懂的问题，作业或试卷出现错题时，你会主动举手提问，或课后请教老师、同学，主动及时订正，并试着总结错因吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从来不会
6. 你能按时、独立完成各科作业，不拖延、不抄袭他人作业吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
7. 你会主动在课前预习新知识、课后复习当天学过的内容吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从来不会
8. 写作业、看书时，你能保持正确的读写姿势，不趴着、不躺着看书吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔能
D. 经常做不到
二、文明礼仪习惯
9. 见到老师、长辈，你会主动问好、礼貌打招呼吗?
A. 每次都会
B. 大部分时候会
C. 偶尔会
D. 基本不会
10. 和同学交流、寻求帮助时，你会主动使用"请、谢谢、对不起"等礼貌用语吗?
A. 经常使用
B. 偶尔使用
C. 很少使用
D. 基本不用
11. 在图书馆、会场等公共场合，你能保持安静，不大声喧哗、追逐打闹吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会插队打闹
D. 经常不遵守秩序
12. 向同学借文具、书本时，你会提前征得对方同意，用完后及时归还吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会忘记归还
D. 经常随意拿别人东西
13. 老师讲课、同学发言时，你能安静倾听，不随意打断别人说话吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会插嘴
D. 经常打断别人
三、生活与卫生习惯
14. 你能自己整理书包、课桌抽屉、卧室卫生，保持学习和生活用品摆放整齐吗?
A. 总能自己整理
B. 大部分时候能
C. 需要提醒才整理
D. 都由别人帮忙整理
15. 你会主动保持教室、校园卫生，不乱扔垃圾，看到地上纸屑主动捡起吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从不主动做
16. 你能做到饭前便后主动洗手，勤剪指甲，保持个人清洁卫生吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 需要提醒才做
D. 经常不注意
17. 吃饭时你能做到不挑食、不浪费粮食，按需盛饭、不剩饭菜吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会浪费
D. 经常挑食剩饭
18. 离开教室、房间时，你会主动关灯、关水龙头，节约水电吗?
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从来不会
四、规则与自律习惯
19. 课间活动、排队做操、领餐、上下楼梯时，你能遵守班级和校园规定，不插队、不推挤打闹，不在走廊追逐打闹、做危险游戏吗?
A. 总能遵守
B. 大部分时候遵守
C. 偶尔会违反
D. 经常违反
20. 老师不在教室时，你也能自觉遵守纪律，安静自习或有序活动吗?
A. 完全可以
B. 基本可以
C. 偶尔会说话打闹
D. 经常不守纪律
21. 答应别人的事情，你会努力做到，不失信于人吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会忘记
D. 经常做不到
22. 放学后你会先完成作业，再进行玩耍、看电子产品等活动吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会先玩再写
D. 经常先玩后写、拖延作业
23. 犯了错误时，你能主动承认，不撒谎、不推卸责任吗?
A. 总能做到
B. 大部分时候能
C. 偶尔会撒谎掩饰
D. 经常不承认错误
24. 你觉得自己目前有哪些做得好的好习惯?你最想养成哪一个新的好习惯?
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