广东药科大学中山校区大学生疫苗素养现状及其影响因素调查问卷
您好！非常感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷。本研究是关于广东药科大学中山校区大学生疫苗素养现状及其影响因素的调查。问卷采取匿名方式，自愿参与，您的答案没有任何对错、好坏之分，调查结果只作研究之用，请根据您的实际情况如实作答！您的回答对本研究非常重要，再次感谢您百忙之中对本研究的支持和配合！
第一部分 基本情况
1. 您的年龄（周岁）
2. 您的性别
男
女
3. 您所在的学院
医药商学院
医药化工学院
食品科学学院
医药信息工程学院
中药学院
4. 您的年级
大一
大二
大三
大四
5. 您的专业
6. 您来自
农村
城镇
7. 您的居住情况
学生宿舍
与家人一起居住
与朋友一起居住
与亲戚一起居住
单人居住
8. 您是否为独生子女
是
否
9. 您是否有吸烟的习惯？
是
否
10. 您是否有喝酒的习惯？
是
否
11. 您是否提前服用过某些药剂或保健品以预防疾病？
是
否
12. 您获取疫苗信息的来源
政府官网
公共机构开展的疫苗接种活动
医疗机构或医疗工作者
社交媒体（例如：微信、微博、QQ、抖音等）
搜索引擎（例如：百度、谷歌等）
家人、朋友、同学、老师等身边周围人
公共宣传（例如：传单、宣传册、地铁广告等）
传统媒体（例如：报纸、杂志、广播、电视等）
其他来源
没有获取过疫苗信息
13. 您的疫苗接种史
是
不确定
否
乙肝疫苗
水痘疫苗
流感疫苗
HPV（人乳头瘤病毒）疫苗
肺炎球菌疫苗
新冠疫苗
麻疹疫苗
狂犬病疫苗
百白破疫苗
破伤风疫苗
其他疫苗
14. 您是否参加了最近一年的医保？
是
否
15. 您是否学习过或参加过医疗保健方面的课程或培训？
是
否
16. 您的家庭是否有家族遗传病史（例如：高血压、糖尿病等）？
是
否
17. 您父亲和/或母亲是否为医务人员
是
否
18. 您认为自己的健康状况
很差
1
2
3
4
5
很好
19. 我认为通过接种疫苗来预防疾病是很有必要的
同意
不确定
不同意
家庭条件量表
20. 您父母的受教育程度
小学及以下
初中
高中或中专
本科或大专
硕士及以上
父亲的受教育程度
母亲的受教育程度
21. 您父母的职业类型
城乡无业、失业、半失业人员或农业劳动者
工人或商业服务人员
个体工商户或一般办事人员
专业技术人员或私营企业主
高级管理人员或政府领导干部
父亲的职业类型
母亲的职业类型
22. 您父亲或母亲（较高者）月收入
2000元以下
2000≤家庭成员最高月收入<4000元
4000≤家庭成员最高月收入<7000元
7000≤家庭成员最高月收入<10000元
10000元及以上
第二部分 中文版HLVa-IT量表
23. 您是否通过传单、海报、博客、公众号等渠道，阅读过有关接种疫苗的科普知识？
是
否
24. 当阅读有关接种疫苗的材料时：
从来没有
极少
有时
经常
您觉得材料（文本和/或图像）难以阅读吗？
您有不认识的字吗？
您觉得材料中的文本难以理解吗？
您需要花费很多时间来理解吗？
您需要有人帮助您理解吗？
25. 您是否曾经想过或被建议过接种一种或多种疾病的疫苗？
是
否
26. 当寻求疫苗信息时：
从来没有
极少
有时
经常
您查阅过一个以上的疫苗信息来源吗？
您找到所寻找的疫苗信息了吗？
您理解找到的疫苗信息吗？
您以前有过机会使用这些疫苗信息吗？
您与医生或其他人讨论过您对疫苗接种的理解吗？
您考虑过所收集的疫苗信息对自身情况的适用性吗？
您考虑过这些疫苗信息来源的可信度吗？
您检查过这些疫苗信息的正确性吗？
您曾使用找到的任何有用的疫苗信息，来做出疫苗接种与否的决定吗？
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