甲减患者服药依从性与生活质量调查问卷

本调查旨在了解甲减患者服药依从性与生活质量现状，分析相关影响因素，为优化甲减患者护理方案提供依据。
一、问卷卷首语
尊敬的受访者：
您好！我是护理专业本科毕业生，本次问卷用于毕业论文学术调查。调查对象为确诊甲状腺功能减退（甲减）、长期服用左甲状腺素（优甲乐）的患者。
本问卷采取匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保护个人隐私，绝不外泄信息；问卷填写完全自愿，您可随时终止作答。问卷预计耗时5~8分钟，请结合自身真实情况作答。
感谢您的支持与配合！
知情同意：我已阅读以上说明，自愿同意参与本次调查
二、筛选题
1.您是否已在医院确诊甲状腺功能减退（甲减），且长期服用优甲乐/左甲状腺素治疗？
三、一般人口学及疾病资料
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的文化程度
4. 婚姻状况
5. 您的家庭月收入
6. 医保类型
7. 您确诊甲减的时间
8. 是否合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病
9. 您是否规律复查甲状腺功能
10. 您是否了解：复查抽血当天应先抽血、后服药
11. 您是否了解：优甲乐需晨起空腹服用、与普通食物间隔30～60分钟
12. 您是否了解：服用优甲乐后4小时内不宜大量食用豆制品、牛奶等高蛋白食物，会影响药物吸收？
13. 您是否了解：钙剂、铁剂、胃药等药物，建议与优甲乐间隔4小时以上服用？
14. 您是否会因为饮食限制麻烦，刻意推迟服药或者自行减少药量？
四、MMAS-8服药依从性量表（完整版）
 
答题说明：1–7题为“是/否”，第8题为五级频率选择
1. 您是否曾经因为忘记，而漏服优甲乐？
2. 您是否有时不够重视，没有按时服用药物？
3. 当您感觉服药后身体不适时，是否会自行减量或停药？
4. 外出、出差、旅行时，您是否曾忘记携带药物、导致漏服？
5. 昨天您是否按时服用了优甲乐？
6. 您是否觉得长期坚持服药有困难、难以坚持？
7. 您是否曾在症状好转后，自行停止服药？
8. 您多久会出现一次忘记服药的情况？
五、SF-36生活质量简化版
 
答题说明：请根据近1个月真实状态选择
1. 日常生活活动是否受身体状况限制？
2. 您是否因身体不适影响工作或日常事务？
3. 近一个月是否经常感觉乏力、疲惫？
4. 您睡眠质量整体如何？
5. 您是否容易情绪低落、焦虑、烦躁？
6. 您的日常生活整体幸福感如何？
六、问卷结束语
本次问卷填写结束！再次真诚感谢您的耐心配合与支持，祝您身体健康、生活愉快！
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