骨科8月理论考试题
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单项选择题(每题1分,共80分)
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1.对诊断肠结核最有价值的检查是( )
A. 血沉增快
B. 结核菌素试验
C. X线钡剂造影
D. X线钡剂灌肠
E. 纤维结肠镜活检
2.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述,错误的是( )
A. 典型的转移性右下腹痛
B. 早期高热
C. 呕吐和腹泻
D. 极易穿孔
E. 宜及早手术
3.确诊肝癌最可靠的方法是( )
A.B超
B. CT
C. MRI
D. 肝血管造影
E. 肝组织活检
4.以下符合静脉采血的要求的是( )
A. 一人一针一管一带
B. 一人一针一管一巾
C. 一人一针一管一巾一带
D. 一人一针一巾
E. 一人一针一带
5.腹水性质为漏出液的疾病是( )
A. 自发性腹膜炎
B. 细菌性腹膜炎
C. 结核性腹膜炎
D. 肝硬化
E. 胰腺炎
6.下列选项中关于预防新生儿发生医院感染的措施,不正确的是( )
A. 保持新生儿的皮肤清洁及饮食卫生
B. 接触新生儿前一定要先洗手
C. 常规进行病室环境的细菌监测
D. 强化介入性监测,密切观察病情变化
E. 新生儿室工作人员出现传染性疾病时应立即治疗、休息
7.以下哪项症状或体征对于肝硬化失代偿期的诊断最有意义( )
A. 右上腹间歇性隐痛
B. 肝功能异常
C. 食欲缺乏
D. 腹水
E. 大便情况
8.断指再植后病人动脉危象表现除什么之外( )
A. 患肢抬高时,皮肤出现花斑
B. 肢端侧方切开不出
C. 毛细血管充盈时间<1秒
D. 动脉搏动减弱
E. 指腹张力下降、塌陷
9.急性胰腺炎患者禁食时每天的补液量为( )
A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 1800ml
E. 2500ml
10.患者,女,41岁。遭遇车祸导致右胫骨骨折,行石膏固定复位。用来判断患者患肢血供情况的主要指标是( )
A. 定时测量中心静脉压
B. 观察意识状态
C. 监测尿量
D. 观察患肢肢体远端皮肤色泽、温度
E. 定时检查脉搏
11.肝癌伴门脉高压时不会出现( )
A. 脾大
B. 肝功能亢进
C. 腹水
D. 侧支循环建立和开放
E. 肝颈回流征阳体
12.患者,男,70岁。因脑卒中入住重症监护病房。为做好ICU医院感染的预防工作,工作人员应遵循的原则不包括( )
A. 提高患者抵抗力
B. 选用广谱抗生素
C. 采用保护性医疗措施
D. 选择非介入性监护方法
E. 减少介入性血流动力学监护的使用频率
13.患者,男,65岁。因阵发性腹壁绞痛5小时入院,腹痛发作时自觉有腹内气块窜动感,伴呕吐胃内容物多次,肛门有少量排气。腹部X线显示肠粘膜皱襞呈“鱼肋刺骨”状改变。该患者可能发生( )
A. 肠扭转
B. 肠套叠
C. 空肠梗阻
D. 回肠梗阻
E. 结肠梗阻
14.患者,男。肝硬化病史5年。血常规检査发现全血细胞减少,最可能的原因是( )
A. 肝功能减退
B. 脾功能亢进
C. 内分泌功能失调
D. 门静脉高压
E. 腹壁静脉曲张
15.某医院500张床位,同期住院患者中有20人发生医院感染。医院感染的高危人群是( )
A. ICU患者
B. 心内科患者
C. 妇科患者
D. 肝胆外科患者
E. 眼科患者
16.患者,女,28岁。2个月前出现右下腹间歇性疼痛,进餐后加重,排便后缓解,排便规律改变,便秘与泻交替。X线胃肠钡餐造影:肠黏膜皱襞粗乱、增厚、有溃疡形成。结核菌素试验强阳性。该患者最有可能的诊断是( )
A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗思病
C. 肠结核
D. 结肠癌
E. 伤寒
17.某医院500张床位,同期住院患者中有20人发生医院感染。预防医院感染的措施中,最重要且简单易行的是( )
A. 洗手
B. 使用抗生素
C. 使用消毒剂
D. 穿隔离衣
E. 戴口罩
18.患者,男,46岁。反复中上腹疼年余。近日症状加重,疼痛呈烧灼感,进食后疼痛缓解,并伴有反酸、吸气、食退等。纤维胃镜检查:十二指肠球部有一椭圆形溃疡,边缘光滑,表面白若,周围粘膜明显水肿。导致该病发生并起关键作用的因素是( )
A. 胃酸
B. 胃蛋白酶
C. 粗糙饮食
D. 幽门螺杆菌感染
E. 非甾体药物
19.医院为提高医疗护理服务质量,积极开展医院质量安全和风险防范的教育活动,以下不符合此项活动目的的是( )
A. 教育员工加强工作责任心
B. 学习不良事件报告制度和流程
C. 通过各种方式加强与患者的有效沟通
D. 积极化解工作中出现的医患矛盾
E. 为医务人员投保医疗保险
20.治疗肝硬化合并消化道出血的措施是( )
A. 休息,低盐饮食,限制入水量,补充蛋白质,给予利尿
B. 休息,高热量高蛋白饮食,保肝治疗
C. 休息,高热量高蛋白质饮食,输入支链氨基酸
D. 休息、禁食,积极补充血容量并采取止血措施
E. 休息,控制输液量,纠正电解质紊乱,限制蛋白
21.术前预防性使用抗生素的最佳时机是( )
A. 术前10天
B. 术前7天
C. 术前3天
D. 术前天
E. 术前0.5~1小时
22.患者,男,16岁。2天前摔伤右肘部,查体:右肘部关节肿胀压痛明显,活动受限,内上踝处有骨擦感。最适当的处理是( )
A. 手法复位+石膏固定
B. 手法复位+胶布外固定
C. 切开复位内固定
D. 手法复位+三角巾悬吊
E. 持续骨牵引
23.护士观察到原发性肝癌患者突然出现剧烈腹痛,弥漫全腹,腹肌紧张,应首先考虑其最可能发生了( )
A. 上消化道出血
B. 继发肠道感染
C. 癌结节破裂出血
D. 癌肿转移
E. 胃肠穿孔
24.患者,男。行疝修补术后1周,手术切口处红、肿、热、痛、伴少量脓性分泌物渗出,脓液细菌培养为阳性,应诊断为( )
A. 表浅切口感染,属于医院感染
B. 表浅切口感染,不属于医院感染
C. 深部组织感染,属于医院感染
D. 深部组织感染,不属于医院感染
E. 交叉感染
25.患者,男,40岁。车祸致骨盆骨折行牵引术后8周,对该患者健康教育正确的是( )
A. 限制髋关节被动活动
B. 限制抬臀运动
C. 行双下肢的负重锻炼
D. 行下肢肌肉的舒缩锻炼
E. 禁止半卧位
26.急性阑尾炎最常见的病因是( )
A. 免疫力低下
B. 胃肠道功能紊乱
C. 淋巴小结增生
D. 阑尾管腔阻塞
E. 阑尾损伤
27.某二级医院护理部制定在职护士的培养计划,方案1:选送部分护士去三级医院学习、进修,其优点是学习效果好,缺点是只有一小部分护士有机会出去学习,路程远、费用高等。方案2:邀请全国临床护理专家定期来医院进行临床护理知识讲座、培训,其优点是全院护士均有机会参加,缺点是专家不易联系。该二级医院护理部处于制定该计划的那个阶段( )
A. 确定目标阶段
B. 拟定备选方案阶段
C. 比较方案阶段
D. 选定方案阶段
E. 制定辅助计划阶段
28.患者,男,33岁。上腹闭合性损伤3小时入院,查体:面色苍白,四肢厥冷,BP77/46mmHg,P140次/分,B超示膀胱积液,患者最可能的诊断是( )
A. 胃穿孔
B. 十二指肠穿孔
C. 肝脾破裂
D. 腹壁软组织损伤
E. 胰腺破裂
29.患者,女,59岁。肝硬化腹水15年,多次因为腹水住院治疗。今晨患者呕出鲜红色血液约1000ml,排黑便1次,急送医院。查体:血压 80/50mmHg,神志不清,呼之不应,腱反射减弱,考虑患者出现肝性脑病。最可能的诱发因素是( )
A. 大量放腹水
B. 饮食不慎
C. 下消化道出血
D. 上消化道出血
E. 血容量不足
30.预防ICU医院感染的原则是( )
A. 合理设计病室环境
B. 加强工作人员的责任心
C. 尽量减少介入性血流动力学监护的使用频率
D. 制定防止感染的管理制度
E. 合理使用抗生素
31.伤口污染和周围组织损伤均较重,易发生坏死和感染的损伤是( )
A. 挫伤
B. 扭伤
C. 挤压伤
D. 裂伤
E. 刺伤
32.预防急性胰腺炎有重要意义的措施是( )
A. 注意饮食卫生
B. 经常应用抗生素
C. 经常服用消化酶类药物
D. 控制糖尿病
E. 防治胆道疾病
33.肠套叠患者的粪便是( )
A. 米泔水样便
B. 暗红血样便
C. 白陶土样便
D. 柏油样便
E. 果酱样便
34.医院感染的发生必须具备的三个基本条件是( )
A. 感染源、空气传播、接触传播
B. 感染源、原位菌群失调、抵抗力下降
C. 感染源、传播途径、易感宿主
D. 感染源、接触传播、抵抗力下降
E. 感染源、细菌移位、易感生态环境
35.目前肝癌筛选的首选方法是( )
A.B超
B. CT
C. MRI
D. 肝血管造影
E. 肝组织活检
36.医院感染的危险因素不包括( )
A. 介入治疗
B. 母婴同室
C. 滥用抗生素
D. 气管切
E. 呼吸机辅助呼吸
37.下列药物对胃黏膜有保护作用的是( )
A. 阿托品
B. 硫糖铝
C. 西咪替丁
D. 多潘立酮
E. 奥美拉唑
38.血管相关性感染的预防措施不包括( )
A. 采用各种导管应有明确指征
B. 选管合适,严格执行无菌技术
C. 插管部位感染需严密观察12小时后决定是否拔管
D. 配制液体及高营养液应在洁净环境中进行
E. 配制抗癌药及抗菌药应在生物洁净操作台上进行
39.体次枸橼酸铋的服用方法是( )
A. 餐前1小时服用
B. 餐中服用
C. 餐后即刻服用
D. 餐前半小时服用
E. 餐后半小时服用
40.高位肠梗阻最常见的酸碱失衡是( )
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合型酸中毒
41.院内感染的易感人群不包括( )
A. 老年患者
B. 免疫性疾病患者
C. 新生儿
D. 术后患者
E. 年轻人
42.消化性溃疡最主要的临床表现是( )
A. 消化道出血
B. 上腹部疼痛
C. 营养不良
D. 暖气、反酸
E. 缺铁性贫血
43.肠套叠患者的粪便是( )
A. 米泔水样便
B. 暗红血样便
C. 白陶土样便
D. 柏油样便
E. 果酱样便
44.护士告知消化性溃疡患者,降低消化性溃疡复发的关键是( )
A. 注意劳逸结合
B. 合理安排饮食
C. 避免精神紧张
D. 根除幽门螺杆菌
E. 定期复查
45.预防血管相关性感染的措施不当的是( )
A. 使用各种导管应有明确指征
B. 操作时严格遵守无菌操作原则
C. 留置导管的时间不宜过长
D. 使用合格的一次性医疗用品
E. 配制的溶液可在冰箱内保存1周
46.消化性溃疡患者宜少量多餐的意义是( )
A. 中和胃酸
B. 减少胃液分泌
C. 防止饥饿不适感
D. 促进胃窦部扩张
E. 增加胃的饥饿性蠕动
47.对结核患者采取隔离措施错误的是( )
A. 使用负压
B. 每小时换气6次以上
C. 护士戴高效口罩
D. 采用呼吸道隔离
E. 限制患者的活动范围,如患者离开病房应戴口罩
48.急性胰腺炎发病1~2小时开始增高的指标是( )
A. 尿淀粉酶
B. 血清淀粉酶
C. 血清脂肪酶
D. 血清钙
E. 血清正铁蛋白
49.患者,女,35岁。体重60kg,不慎落入石灰池中,被急送医院救治。检查:意识清,能合作,心率96次/分,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),面部、胸腹部、两前臂、两手及两小腿和双足烧伤。烧伤后第1个24小时补液中的总量约为( )
A. 4200ml
B. 4600ml
C. 4800ml
D. 5400ml
E. 6100ml
50.患者,男,55岁。患肝性脑病住院,患者经治疗后神志转清,可逐步增加蛋白质饮食,但短期内蛋白质不能超过( )
A. 60g
B. 50g
C. 40g
D. 30g
E. 20g
51.不属于医院感染的是( )
A. 无明确潜伏期,入院48小时后发生的感染
B. 皮肤黏膜开放性伤口,虽无炎症表现,但存在细菌定植
C. 医务人员在医院工作时获得的感染
D. 新生儿经母体产道时获得的感染
E. 由于诊疗措施激活的潜在性感染
52.患者,女,50岁。既往有胃病史。近1个月常感上腹部不适,1小时前突发上腹部剧烈疼的,伴恶心、呕吐。查体腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失。该患者首选的治疗方法是( )
A. 内科保守治疗
B. 手术治疗
C. 指导缓解疼痛的方法
D. 服用制酸剂
E. 给予保护胃黏膜药物
53.患者,女,35岁。体重60kg,不慎落入石灰池中,被急送医院救治。检查:意识清,能合作,心率96次/分,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg),面部、胸腹部、两前臂、两手及两小腿和双足烧伤。观察补液效果最简便、可靠的临床指标是( )
A. 神志
B. 皮肤温度
C. 尿量
D. 中心静脉压
E. 脉压
54.肝癌结节破裂出血可以起( )
A. 黄疸加深
B. 高热
C. 腹部包块
D. 大量黑便
E. 腹痛剧烈,遍及全腹
55.直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于( )
A. 癌肿距齿状线的距离
B. 肿瘤的病理类型
C. 肿瘤是否已侵犯肠管周围
D. 肿瘤有无远处转移
E. 左半结肠的长度
56.患者,男,38岁。黑色软便2天。上腹部隐痛伴反酸就诊。查体:心率86次/分,腹部轻压痛、无反跳痛。经内镜检査,诊断为十二指肠球部溃疡伴出血,此时最首要的治疗措施是( )
A. 观察出血量的多少
B. 给予抗酸药
C. 补充血容量
D. 消除紧张情绪
E. 应用止痛药物
57.预防ICU患者医院感染最切实的措施是( )
A. 提高从业人员素质
B. 尽量减少使用介入性监护方法
C. 关注医疗设备的使用
D. 给予必要的保护性医疗措施
E. 提高患者机体抵抗力
58.甲肝的主要传播途径是( )
A. 粪-口传播
B. 血液传播
C. 呼吸道传播
D. 鼠咬或蚊虫叮咬
E. 共用浴具
59.为预防老年人发生医院感染,错误的措施是( )
A. 保持室内环境清洁
B. 加强老年人的生活护理
C. 保持患者的口腔和会阴卫生有业生
D. 使用小剂量抗生素预防感染
E. 严格执行陪伴探视制度
60.原发性肝癌的主要致病因素是( )
A. 幽门螺杆菌
B. 黄曲霉素
C. 金色黄葡萄球菌
D. 溶血性链球菌
E. 结核分枝杆菌
61.关于结肠癌术前肠道准备的叙述,正确的是( )
A. 术前3天禁食
B. 术前3天每晚肥皂水灌肠
C. 术前3天口服肠道抗菌药
D. 术前3天晚清洁灌场
E. 术前1天口服硫酸镁
62.胃壁细胞可分泌( )
A. 胃液
B. 碱性黏液
C. 促胃液素
D. 胃蛋白酶原
E. 盐酸和内因子
63.WHO提出的安全注射标准是( )
A. 接受注射者相对安全,注射操作者绝对安全
B. 提倡介入性方法,尽量减少非介入性方法
C. 注射操作者安全,环境安全
D. 接受注射者安全,注射操作者安全,环境安全
E. 严格无菌操作和洗手,做好消毒隔离
64.肠套叠患者的粪便是( )
A. 米泔水样便
B. 暗红血样便
C. 白陶土样便
D. 柏油样便
E. 果酱样便
65.患者,男,53岁。右上腹持续钝痛3月余。当地医院诊断为“原发性肝癌”,1天前腹痛、腹胀加剧,腹部膨隆,全身出冷汗,查体:移动性浊音。血常规:Hb76g/L,PLT80×10⁹,WBC3.5×10⁹/L最可能的诊断是( )
A. 肝性脑病
B. 消化道出血
C. 肝癌破裂出血
D. 败血症
E. 腹腔感染
66.急性血源性骨髓炎好发于小儿长骨干骺端的原因是( )
A. 干骺端有丰富的淋巴网
B. 干骺端血流丰富而缓慢
C. 干骺端骨质较疏松
D. 外伤后此处毛细血管网易出
E. 干骺端有丰富的毛细血管网和淋巴网
67.急性胰腺炎最常见的病因是( )
A. 胰腺外伤
B. 暴饮暴食
C. 膀胱手术
D. 长期酗酒
E. 免疫抑制剂
68.患者,男,70岁。饱食后突然感到中上腹胀痛,4小时后伴右下腹痛,查右下腹麦氏点有明显压痛,肌紧张,反跳痛,患者可能是( )
A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 麻痹性肠梗阻
E. 嵌顿性斜疝
69.鉴别胃炎类型最可靠的方法是( )
A. 典型的症状和体征
B. 幽门螺杆菌检查
C. 胃镜检查
D. B超检查
E. CT检查
70.按照《医院感染管理方法》规定,医疗机构发生哪种情况,需要向有关部门报告医院感染暴发( )
A. 由于医院感染导致患者人身损害后果
B. 由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果
C. 电于医院感染导致3人以下人身损害
D. 由于医疗责任事故导致患者死亡
E. 由于医院感染暴发直接导致患者死亡
71.患者,男,62岁。患胃溃疡多年,近日来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻,营养不良。胃钡餐透视见有龛影,最应该进行的检查为( )
A. 胃镜和细胞学检查
B. 胃酸测定
C. 粪便潜血试验
D. 腹部B超
E. ERCP(逆行胰胆管造影)
72.不完全性肠梗阻的症状不包括( )
A. 恶心
B. 呕吐
C. 腹痛
D. 腹胀
E. 停止排便
73.患者,女,44岁。有胆石症病史15年。上腹剧痛5小时,呕吐3次就诊,检查示血白细胞1.3×10⁹/L,中性粒细胞0.86,怀疑急性胰腺炎。病人恢复好,拟出院。护士为其出院指导,其中最重要的是( )
A. 避免暴饮暴食
B. 避免过度劳累
C. 多食低脂肪无刺激食物
D. 出现左上腹剧烈疼痛,应及时就诊
E. 按时服药,定期复诊,3个月后来院接受手术治疗
74.不属于医院感染的高危人群的是( )
A. 老年患者
B. 早产儿和新生儿
C. 免疫抑制剂使用者
D. ICU住院患者
E. 孕产期妇女
75.患者,男,25岁。体重60kg。双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤,创面可见大水疱,疱壁薄,部分水疱破裂,基底潮红,疼痛剧烈,水肿明显。第一个24小时补液总量应为( )
A. 4500ml
B. 5000ml
C.6500ml
D. 8000ml
E. 9500ml
76.一位患者患有萎缩性胃炎,其疼痛症状表现为( )
A. 节律性上腹疼痛
B. 转移性疼痛
C. 上腹饱
D. 上腹剑突下可扪及结节型肿块
E. 胃部绞痛
77.容易引起急性肾衰竭的损伤是( )C
A. 挫伤
B. 扭伤
C. 挤压伤
D. 裂伤
E. 刺伤
78.患有胃、十二指肠溃疡病人的疼痛症状可表现为( )
A. 节律性上腹疼痛
B. 转移性疼痛
C. 上腹饱
D. 上腹剑突下可扪及结节型肿块
E. 胃部绞痛
79.患者,60岁。结肠癌肝转移,经左股动脉行肝动脉插管化疗返病房后的护理要点( )
A. 正确指导患者如何应用人工肛门袋
B. 嘱患者左下肢制动,左股动脉穿刺处沙袋压迫24小时
C. 定时灌肠,排除肠内硬便
D. 少进粗纤维素食物
E. 养成定时排便习惯,防止便秘发生
80.幽门梗阻呕吐物为( )
A. 不含胆汁
B. 含胆汁
C. 粪臭味呕吐物
D. 血性呕吐物
E. 咖啡色呕吐物
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