朔北乡李家堡幼儿园2026年秋季新生报名登记表
您好,欢迎您为孩子报名本幼儿园,请填写以下真实信息完成报名登记,感谢您的配合。
1. 幼儿姓名
2. 幼儿出生日期
3. 幼儿性别
男
女
4. 幼儿身份证号码
5. 幼儿户口所在地
6. 幼儿常住地址
7. 幼儿居住详细地址
8. 父亲姓名
9. 父亲民族
10. 父亲身份证号码
11. 父亲手机号码
12. 父亲工作单位
13. 母亲姓名
14. 母亲民族
15. 母亲身份证号码
16. 母亲手机号码
17. 母亲工作单位
18. 幼儿是否有既往过敏史
无
有食物过敏
有药物过敏
有其他物质过敏
19. 幼儿是否有特殊疾病史
无
有,需治疗和特殊照顾
有,已痊愈
20. 幼儿现阶段已经掌握哪些能力
独立进餐
独立上厕所
自主穿衣穿鞋
简单语言表达
自主阅读绘本
21. 请上传幼儿近期照片
选择文件
22. 请上传幼儿户口本本人页及户主页扫描件
选择文件
23. 请上传幼儿预防接种完成证明
选择文件
24. 您还有需要补充说明的幼儿情况吗
关闭
更多问卷
复制此问卷