肾病综合征患者自我管理行为问卷

【指导语】
亲爱的病友，您好！本问卷旨在了解您在近 1 个月内对肾病综合征的自我管理情况。请您根据过去一个月的实际行为和感受，在每个条目后对应的选项框内打“√”。答案无对错之分，仅用于学术研究，我们将对您的信息严格保密。感谢您的配合！
基本信息：
编号：
姓名（拼音/编号）：
性别：□ 男 □ 女
年龄：______ 岁
文化程度：□ 小学及以下 □ 初中 □ 高中/中专 □ 大专及以上
民族：□ 汉族 □ 其他______
病程：______ 月
医疗费用来源：□ 医保 □ 自费 □ 其他______
调查日期：______ 年 ______ 月 ______ 日
1. 我会控制盐的摄入量（少吃咸菜、腌制品等高盐食物）
2. 我会根据病情调整蛋白质的摄入（以优质蛋白为主，如蛋、奶、瘦肉、鱼）
3. 我会控制含钾高的食物的摄入（如海带、木耳、香蕉、橘子等）
4. 我会控制含磷高的食物的摄入（如动物内脏、碳酸饮料、加工奶酪等）
5. 我会进食高热量低蛋白食物（如土豆、山药、藕粉等）补充能量
6. 我会少量多餐，避免暴饮暴食
7. 我会根据尿量、水肿情况控制每日饮水量，不随意增减
8. 我会限制高脂食物的摄入（少吃动物油脂，选用植物油）
9. 外出就餐时我仍会注意遵循饮食原则

10. 我会遵医嘱按时、按量服药，不擅自增减剂量或停药

11. 我会了解所服药物的作用及不良反应
12. 我会避免服用对肾脏有害的药物（如某些止痛药、偏方等）
13. 我会按时复诊，让医生根据病情调整用药方案
14. 我会注意预防感染，避免到人群聚集的地方
15. 我会每天监测体重、尿量等指标并记录
16. 我会通过听音乐、看书等方式缓解疾病带来的压力
17. 我会保持积极乐观的心态，不轻易放弃治疗
18. 当情绪低落时，我会向家人、朋友或医护人员倾诉
19. 我会对自己的康复抱有希望，树立战胜疾病的信心
20. 我会主动与家人、朋友交流病情，寻求情感支持
21. 我会参加力所能及的工作或家务劳动
22. 我会参与社交或娱乐活动，避免自我封闭
23. 遇到困难时，我会主动向医生或护士寻求帮助
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