山东省孕妇碘缺乏病防治知识和健康干预调查问卷
尊敬的准妈妈们：
您好，本次问卷旨在了解我市碘缺乏地区孕妇群体对碘缺乏病防治知晓情况，问卷内容不涉及个人隐私，请放心如实填写，其他任何非问卷相关页面无需理会。感谢您对本次调查研究的配合和支持。
菏泽市卫生健康委员会
菏泽市疾病预防控制中心
调查机构
2. 姓名：______________ 身份证号：_____________________________
民族：______________ 孕周：_______周
1.您在怀孕前是否食用加碘盐?
A.是
B.否
C.不知道
2.您比较容易接受哪种方式补碘?
A.食用碘盐
B.补碘制剂
C.食用富碘食品
3.您在医院建档后是否食用加碘盐?
A.是
B.否
C.不知道
4.是否收到医疗机构发放的《孕妇科学补碘健康教育处方》?
A.是
B.否
C.不知道
5.是否食用补碘制剂?
A.是
B.否
C.不知道
6.人体缺碘的最主要危害是什么?
A.影响智力和生长发育
B.腹泻（拉肚子）
C.头痛
D.不知道
7.预防缺碘最好的方法是什么?
A.吃肉
B.吃碘盐
C.吃蔬菜、水果
D.吃药
E.不知道
8.以下说法哪个是正确的?
A.沿海居民不需要补碘
B.城市居民不需要补碘
C.如果停止补碘，人体内储存的碘最多维持 3 个月
D.老年人不需要补碘
9.以下说法正确的是?
A.缺碘可以引起甲状腺肿大
B 胎儿期和婴幼儿期缺碘会造成智力低下或残疾
C.儿童期和青少年期缺碘会影响智力和身体发育
D.成年人缺碘可能会导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降
10.是否在医疗机构开展了尿碘检测?
A.是
B.否
C.不知道
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