是否符合矮小症
此次调查主要是了解孩子是否符合矮小症，如果为矮小症，前20名义诊中会免费骨龄，并有专业医生为你解答相关矮小症知识
1. 您孩子的性别
男
女
2. 年龄（出生时间）：____
3. 孩子目前身高_________厘米
4. 家族中有无遗传病
肿瘤
糖尿病
其他
无
5. 是否有矮小症家族史：
是
否
6. 既往疾病史（请勾选所有适用选项）：
内分泌疾病
营养不良
其他，请说明：
7. 您是否了解或使用过生长激素治疗？
◻是
◻否
8. 您是否认为应该加强矮小等生长发育的科普宣传教育？
A. 是
B. 否
9. 2026年8月15日上午8点到12点是否有时间过来矮小症义诊
是
否
10. 电话（如为矮小症，有工作人员电话联系，2026年8月15日上午为你提供免费骨龄检查）
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