抚顺市望花区社区网格员慢病协同管理调查问卷
您好，本次问卷旨在调研抚顺市望花区社区网格员参与慢性病协同管理的现状，调研结果仅用于学术研究。问卷采用匿名形式，所有信息均严格保密，请您根据实际情况放心作答，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
3. 您从事社区网格员工作的年限
1年及以下
2-5年
6-10年
11年及以上
4. 您的文化程度
初中及以下
高中/中专/职高
大专/本科
硕士及以上
5. 您是否为社区专职网格员
是专职网格员
是兼职网格员
6.
您是否了解家庭医生签约服务制度
了解且参与过相关配合工作
听说过但不了解具体内容
从未听说过
二、角色认知与职责认同
7. 协助开展社区居民慢性病健康管理与服务是我本职工作的一部分
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
8. 您是否接受过慢性病知识或健康促进技能相关培训
接受过系统培训（多次、有考核）
接受过简单培训（偶尔或一次，无考核）
从未接受过培训
9. 我清楚了解自己在慢性病协同管理中的职责与权限
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
10. 我清楚了解家庭医生在慢性病协同管理中的职责与权限
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
11. 我清楚了解医院专科医生在慢性病协同管理中的职责与权限
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
三、当前协同开展现状
12. 当居民向您反映健康相关需求（如求助医疗资源、咨询健康政策）时，您通常的处理方式是
直接告知居民家庭医生电话，让居民自行联系
主动尝试联系对接家庭医生或医院相关人员
向上级街道部门汇报等待指示
告知居民自行解决，不提供额外协助
其他
13. 我日常工作中会主动和家庭医生团队沟通慢性病患者相关情况
完全不符合
1
2
3
4
5
完全符合
14. 您参与家庭医生、社区、医院三方慢性病管理相关工作会议的频率是
经常参与
偶尔参与
仅听说过但未参与
从未听说过
15. 目前慢性病患者相关健康信息可以在您、家庭医生和医院之间顺畅流转
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
16.
您过去一年中是否协助过慢性病患者转诊至上级医院
是
否
17. 当您协助完成慢性病患者转诊后，能及时收到医院反馈的诊疗结果信息
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
四、协同障碍与需求调查
18. 您认为目前阻碍社区网格员在慢性病管理中发挥更大作用的最主要因素是
权责不清，缺乏明确的工作授权
缺乏专业的医疗健康知识，开展工作信心不足
与医疗卫生系统没有固定正式的沟通渠道
本职工作任务已经饱和，没有额外时间精力参与
参与协同工作没有对应的考核与激励，缺乏动力
其他
19. 如果与家庭医生团队建立固定协作关系，您最希望获得哪方面的支持
专业的慢性病健康知识培训
清晰明确的居民健康问题转介标准与流程
定期联合走访慢性病患者的固定工作安排
共享慢性病健康宣教活动的场地与物料资源
其他
20. 您认为激发社区网格员参与慢性病协同管理积极性，最有效的激励方式是
纳入个人工作考核体系，与评优评先挂钩
提供专项的工作津贴或额外补贴
授予正式的健康协调联络权限，明确身份
提供专业能力培训与职业发展机会
其他
21. 您认为目前社区网格员在慢性病管理协同网络中最突出的短板是
缺乏清晰的职责界定
缺乏稳定的沟通对接渠道
缺乏足够的专业知识储备
本职工作饱和，精力不足
缺乏对应的考核激励机制
其他
22. 请分享一次您成功帮助居民协调解决慢性病相关健康问题的经历（例如：联系家庭医生、组织健康讲座、协助就医转诊等），并说明此次成功的关键因素。
23. 您认为社区网格员在未来的慢性病管理协同网络中，应该被赋予怎样的角色和权限？需要哪些具体的政策支持？
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