研究进展、资源需求与孵化企业信息综合调查问卷

老师您好！为更全面、精准地支持您的科研工作及成果转化，中心特设计本问卷。问卷涵盖研究进展、资源需求、企业孵化/参与情况三方面内容。数据仅用于内部统筹与对接服务，严格保密。预计填写时长：15~20分钟。感谢您的支持！

1. PI姓名

2. 职称/职务

教授/研究员副教授/副研究员助理教授/助理研究员其他（请注明）

您在本中心的参与身份

独立PI联合PI（共建团队）中心平台技术负责人首席科学家（方向带头人）学术委员会成员其他（请注明）

4. 您当前的主要研究方向

探索/预实验阶段方法学建立与优化数据采集与初步分析结果验证与论文撰写临床前/转化验证已进入产业化/临床应用

您目前承担的在研项目

国家重点研发计划国家自然科学基金省部级项目企业合作/横向项目中心自主部署项目其他（请注明）

近一年内，您的代表性成果

发表论文申请/授权专利软件著作权形成新技术/新方法推进临床转化其他

您希望中心帮助对接哪些外部资源（可多选）

政府科技主管部门（政策、项目申报）合作企业（技术开发、产品化）临床医院/样本资源用户端推广（学术交流、科普）行业协会/标准组织投融资机构国际国内顶尖实验室其他（请注明）_______

您是否有明确的合作需求正在推进？

是否

10.

您希望中心提供哪些非仪器类服务

项目申报辅导知识产权布局与专利申请技术培训与 workshop数据共享与协作平台成果宣传与影响力提升其他

11. 您目前是否参与创办、联合创办或担任核心职务的科技企业（含孵化企业）？

是（请继续填写以下问题）否

12. 企业全称

13. 经营地/注册地

14. 公司主营业务

15. 您在该企业中的参与身份

创始人联合创始人合伙人首席科学家技术顾问董事股东（含持股）高管（CEO/CTO/CSO等）其他

16. 企业的明星产品/核心技术

17. 企业当前融资阶段

种子轮天使轮A轮融资B轮融资C轮及后续融资申请IPOIPO（已上市）未融资 / 自筹资金

18.

无（暂不需要）政府（科技、产业政策/项目申报）合作企业（上下游技术/产业合作）临床资源（医院、样本、试验基地）用户端推广（学术推广、市场渠道）行业协会/标准组织投融资机构（VC/PE、银行等）其他

19.

企业联系人

联系人姓名：_____________________

手机号：_________________________

微信号：_________________________

20. 您对中心未来资源布局、服务优化或企业孵化支持有何具体建议？

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