高中OK镜佩戴体验问卷调查
尊敬的角膜塑形镜佩戴者帅哥美女们：
您好！为全面了解OK镜佩戴满意度、日常使用体验，特开展本次问卷调查。问卷匿名填写，所有数据仅用于调研分析，请根据自身真实情况如实作答，感谢您的配合与支持！（本问卷中分数高低并不代表优劣 仅作为选项参考）
1. 您的性别
男人
女人
2. 您的年级
高一
高二
高三
3. 您的左右眼平均近视度数
100度以内
100~300度
300~500度
500度以上
4. 佩戴角膜塑形镜时长
6个月以内
6个月～1年
1～3年
3年以上
5. 您认为自己对近视控制的信念大概有多少分
5分 我有很强的信心！
4分 我还是比较有信心的吧
3分 我感觉一般吧
2分 我不咋想控制这玩意
1分 我根本就不想！
6. 您对长期佩戴角膜塑形镜造成经济负担这句话的认可度？
5分 穷啊！！根本负担不起吧
4分 多少有点贵吧这
3分 还行吧
2分 没感觉多贵 正常范围内吧
1分 这小玩意才几个钱 太便宜了吧
7. 您的家长监督或协助您佩戴的频率
每天
经常
偶尔
从不
8. 您觉得每天花费在护理佩戴OK镜的时间如何
5分 浪费了好多时间啊
4分 其实有点长
3分 一般
2分 不咋长
1分 很快啊
9. 您对复查的看法如何
5分 太棒啦！很方便还让我对度数有清楚的了解！
4分 不错wo 就是有点浪费时间或流程烦
3分 无感 无功无过吧
2分 稍微有点讨厌吧
1分 服了 复查来复查去有啥用啊？
10. 您多久去复查一次？ 每月？每三个月？每半年？没去过？
11. 每日夜间平均佩戴时长
6小时以下
6～8小时
8～10小时
10小时以上
不固定
12. 给自己每天学业上或是电子设备中用眼程度自评
5分 每天用眼睛都快用瞎了 好累呀！
4分 有点压力 用眼比较多了
3分 正常吧 不多不少
2分 不太给眼睛造成负担 会经常休息
1分 我就不用眼睛啊！
13. 晨起摘镜后裸眼视力自评
5分 一整天都看的老清楚了 就算一天晚上不戴第二天也挺清楚啊
4分 反正一天是够用了
3分 哎哟 晚上就有点不清晰了啊
2分 上午还行的 下午有点不太行
1分 不是 这玩意戴了有啥用？完全还是看不清啊
14. 佩戴过程中常出现的眼部问题（可多选）
眼干，眼涩
异物感，磨眼
眼痒，泛红充血
晨起视物重影，模糊
畏光，流泪
无其他不适
其他
15. 出现这种问题的频率有多少
经常
偶尔
16. 您对“角膜塑形镜确实延缓了我的近视加深”这句话的认同度
4分 自从戴了这个就没咋长过度数 太牛啦！
3分 还是长了点吧 不过也在控制范围内
2分 感觉不算特别有效 跟不佩戴的人长的度数差不多啊
1分 这玩意骗人的吧 我戴完老眼更加昏花了
17. 您佩戴OK镜后有没有出现过并发症
没有
有
18. 综合整体体验，你对角膜塑形镜的满意度
5分！我太喜欢这个了
4分 不错哦
3分 还行吧
2分 有点拉
1分 这啥破玩意 拉完了
19. 对于OK镜 您有什么要吐槽的吗
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