2026学年海贝幼儿园幼儿健康档案调查
家长你好!为了增进家园间的沟通与联系,使我们更全面地了解孩子的个性特点和发展状况,请如实填写此调查表,以便家园双方互相配合,更好地关注孩子的个体差异,为每一个孩子的健康成长提供条件。
第一部分:幼儿基本情况
1. 幼儿班级
请选择
2. 幼儿姓名:
3. 小名:
4. 幼儿出生日期:
5. 父亲信息:
姓名:
职业:
特长:
爱好:
6. 母亲信息:
姓名:
职业:
特长:
爱好:
第二部分:幼儿生活习惯
7. 幼儿食欲
较好
一般
较差
8. 是否按时午餐:(单选)
有
没有
9. 一餐饭所用时间:(单选)
半小时
一小时
一小时以上
10. 是否挑食:(单选)
是
否
11. 最喜欢吃的菜:(单选)
蔬菜
肉类
鱼类
其他
12. 能否独立睡眠:(单选)
能
不能
13. 有无午睡习惯:(单选)
有
没有
14. 睡眠时不良习惯:(填空)
无
有
15. 能否自己脱衣:(单选)
能
不能
16. 能否自己洗手/擦脸:(单选)
能
不能
17. 健康状况:(单选)
良好
一般
较差
18. 是否经常感冒:(单选)
经常
有时
很少
19. 食物过敏:(单选)
否
有(名称:)
20. 药物过敏:(单选)
否
有(名称:)
21. 不明原因抽筋:(单选)
没有
有(症状:)
22. 高热惊厥:(单选)
没有
有(原因:)
23. 曾患重大疾病
否
是
24. 是否喜欢与人交谈:(单选)
喜欢
不喜欢
25. 是否喜欢听故事/儿歌:(单选)
喜欢
不喜欢
26. 性格:(单选)
活泼开朗
内向
不合群
怕见生人
27. 是否愿意与小伙伴玩:(单选)
愿意
不愿意
28. 与同伴相处有无不友好行为:(单选)
有
没有
29. 是否愿意分享:(单选)
愿意
不愿意
30. 最感兴趣的活动:(多选)
唱歌
画画
听音乐
听故事
其他:
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