量表补充问卷

您好

非常感谢您抽出宝贵的时间参与“出院脑卒中患者体力活动潜在剖面及其影响因素研究”。在您决定是否参加本研究之前，请仔细阅读以下内容，并随时向研究者提出任何疑问。

为什么要开展本项研究?

我们深知脑卒中疾病给您带来的痛苦与不便。突如其来的身体功能障碍和生活方式的改变，可能会让您感到诸多不适应。作为医护人员，我们在关注您身体康复的同时，也非常关心您出院后的体力活动与功能恢复情况。为了更好地评估您的体力活动水平，了解影响您参与体力活动的因素，帮助您更好地适应出院后的生活，我们开展了本研究。研究结果将有助于为脑卒中患者制定更加科学、个体化的康复指导方案。

您的姓名：

请回顾过去7天您的体力活动情况，包括日常工作、日常生活、日常交通、运动锻炼以及休闲运动的情况。

1.在过去7天内，您有几天做了剧烈的体力活动（如有氧健身、跑步、快速骑车、游泳、足球篮球类活动、提重物等），且持续时间超过10分钟？
2.在这其中一天，您通常会花多少时间在剧烈的体力活动上？___ 小时 ___ 分钟
3.在过去7天内，您有几天参加了中度体力活动（如快速行走、跳交谊舞、打保龄球、乒乓球、羽毛球、以平常速度骑车、打双人网球等），且持续时间超过10分钟？请不要包括走路。
4.在这其中一天，您通常会花多少时间在中度的体力活动上？___ 小时 ___ 分钟
5.最近7天内，您有几天是步行，且一次步行至少10分钟？
6.在这其中一天，您通常花多少时间在步行上？___ 小时 ___ 分钟
7.最近七天内，工作日您有多久时间是坐着的？请将工作、居家、做功課及休息的时间都算进去，包括坐在桌前、打电脑、阅读、坐或躺着看电视，但请不要把睡觉的时间算进去。___ 小时 ___ 分钟

您好，这份量表用于了解您的社会支持状况，帮助医护人员评估您的康复环境并提供针对性指导，请您根据近实际情况填写，所有答案仅用于研究分析，我们会严格保密。

您有多少关系密切，可以提供帮助的朋友?
近一年来您的居住情况是?
您与邻居的交往程度如何?
您与同事的交往程度如何?
家庭支持情况请根据真实情况进行填写
  • 无
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻支持
父母支持
儿女支持
兄弟姐妹支持
其他支持
6. 您的经济来源主要有哪些?（可多选）
7. 您遇到困难时的安慰来源主要有哪些?（可多选）
烦恼倾诉的方式
您遇到烦恼时的求助方式是?
您参与团体活动的频率是?（如社团、社区活动等）
您好，这是一份脑卒中健康知识问卷，请根据实际情况进行填写知道或者不知道，答案没有对错之分
1. 应保持大便通
2. 应保持积极乐观心态
3. 应规律作息，充足睡眠
4. 避免过度劳累
5. 不宜过悲过喜
6. 天气变冷容易诱发中风，应注意保暖
7. 天气炎热容易诱发中风，应及时补充水分
8. 不宜长时间浸泡/洗热水澡

9.保持适量体育活动能预防中风

10. 康复锻炼可改善日常生活活动功能

11. 不宜空腹晨练及运动过度

12. 行动不宜过快过猛，起坐应缓慢，避免引起头晕

13. 应限食盐的摄入量

14. 应减少进食脂肪及含糖高的食物、防止肥胖

15. 应戒烟

16. 应限酒

17. 有效控制脑卒中的危险因素（高血压、高血脂症、高血糖、心脏病）是预防脑卒中的重要手段，高血压是中风最重要的危险因素

18. 高血压患者预防控制中风的关键是长期平稳控制血压

19. 血压正常或偏低的动脉粥样硬化者也可能发生缺血性中风

20. 中老年人易发生中风，但近年来中风有年轻化的趋势，尤其是患有高血压、糖尿病、有抽烟习惯的人

21. 有心脑血管疾病家族史者患中风的可能性较大

22. 应遵医嘱服用降压药，最佳服药时间是清晨后即服或早餐后服，短效降压药的最后一次应在下午6时之前，忌睡前服用

23. 血压不是降得越快越好

24. 大多数高血压患者需长期服用维持降压药，不应随意停药、减药或换药

25. 若医嘱坚持加服抗栓药（如阿司匹林肠溶片）有助于预防中风

26. 如有糖尿病，应遵医嘱控制血糖

27. 血压控制的标准是≤140/90mmHg（老年人≤150/90mmHg，有糖尿病、肾病、曾有脑卒中患者≤130/90mmHg）

28. 高血压患者不能凭感觉估计血压，应定期监测血压

29. 嘴角歪斜、口水下滴

30. 一侧脸部麻木、一侧肢体麻木、乏力或活动不灵活

31. 突然不能讲话或吐字不清，或语不达意

32. 一过性眼前发黑，视物不清、视野缺损或复视是中风的先兆
33. 突然出现不明原因的剧烈头痛、头晕、甚至恶心、呕吐是中风的先兆
34. 进食及饮水时出现呛咳，甚至吞咽困难是中风的先兆
35. 一旦发生中风的任何一种征兆应在3小时内就诊
36. 怀疑发生中风时患者应立即卧床休息，如有呕吐应头偏向一侧;并立即通知“120”
您好！这是一份脑卒中康复自我效能评定量表，这份量表用于了解您对康复训练的信心情况，帮助医护人员为您制定更合适的康复方案，请您根据自身实际情况填写，所有答案没有对错之分

您有多大信心能够每晚让自己轻松地上床？

您有多大信心即使感到疲惫仍能自己下床？

您有多大信心能够在您家的任何地面上（包括湿滑地面）自己走几步？

您有多大信心能够在您家四处走动，去做您想做的大部分事情（如洗漱、洗澡、晾晒衣物、如厕、打扫卫生、应门或电话等）？

您有多大信心能够自己在室外任何地面（如平地、凹凸不平地面、上下台阶、坡道、草地等）上安全地走动？

您有多大信心即使感到疲惫也能够自己穿衣服和脱衣服？

您有多大信心中风治疗出院后能够坚持不懈地去恢复？

您有多大信心能够每日做针对自己的锻炼项目？

您有多大信心能够应对因为中风不能完成事情的挫败感？

您有多大信心能够继续做中风前你喜欢做的大部分事情（如承担的社会工作或兴趣爱好）？

您有多大信心能够不断加快完成因中风而减慢速度完成的事情？

感谢您的配合，祝您早日康复
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