2026年8月压力性损伤护理质量查检（三级）

查检日期：
查检人：
护理单元：
请选择
患者住院号、姓名：
是否有存在问题：
1.评估
  • 是
  • 否
  • 其他
（1）患者入科 2h 内完成皮肤评估。
（2）选择合适的评估工具进行评估。
（3）根据评估风险等级，制定相关的护理措施，病情发生变化需再次评估。
（4）记录历次评估内容及结果，根据评估结果及病情制定护理计划，落实护理措施。

2.皮肤管理

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）皮肤无污渍、浸渍。
（2）皮肤湿度适宜，无干燥和潮湿。
（3）衣裤、床单清洁干燥。
（4）皮肤清洁时使用温和的清洁剂，避免用力擦洗或摩擦。
（5）失禁患者及时皮肤清洁，尿液/粪便收集器或高吸收型护理用品选择适宜，可使用适合的预防性敷料进行皮肤保护。

3.体位管理

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）体位变换频次应根据病情、受压部位、皮肤耐受程度、移动能力和所使用床垫、体位垫的材质等因素综合考虑。
（2）病情不稳定、无法常规体位变换的重症患者，可进行缓慢、渐进、小范围的体位变换。
（3）宜取 30°侧卧位与平卧位交替进行；肥胖者若 30°侧卧位难以维持或无法使骶尾部充分减压时，可取 40°侧卧位，避免 90°侧卧位。
（4）床头抬高一般≤30 °。
（5）取半坐卧位时，适当抬高床尾，阻止身体下滑。
（6）座椅或轮椅时间超过 1 小时者，指导或协助患者进行体重转移或抬臀动作。
（7）俯卧位通气患者，宜采用头高脚低位，抬高床头 10~30° , 交替抬起受压部位，同时可在面部和其他身体受压部位使用减压工具。
（8）实施早期活动计划，在可耐受的范围内增加患者的活动和移动能力。

4.减压工具

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）高风险患者减压工具选择和使用正确。
（2）持续受压部位预防性敷料选择和使用正确。
（3）更换泡沫床垫、气垫等支撑面应进行充分评估，避免出现支撑面“触底”现象。
（4）足跟、骶尾部、后枕部等受压部位可使用工具抬高/悬空并评价减压效果。

5.预防器械性压力性损伤相关管理

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）器械类型、材质、型号选择适宜。
（2）器械佩戴和固定正确，松紧适宜。
（3）器械使用前，可用预防性敷料或衬垫进行保护。
（4）预防性敷料破损、移位、松动或过湿应及时更换。
（5）可移动器械至少每班评估受压皮肤一次，局部或全身水肿应增加评估频次。根据器械接触处及周围皮肤或黏膜的颜色、肿胀程度等确定移动器械的时机及频次。
（6）避免各类导管、仪器连线、电极片、经皮血氧饱和度监测探头等置于身下，导致局部皮肤持续受压。
（7）病情允许，尽早移除器械。
（8）规范导管二次固定，避免皮肤受压。

6.营养管理

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）对有压力性损伤风险的患者进行营养风险筛查。
（2）压力性损伤高风险患者关注体重、进食量/营养液入量、白蛋白等指标变化。
（3）正确执行营养支持医嘱。

7.交接班重点

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）每班交接压力性损伤风险等级和护理措施，确保措施有效落实。
（2）床边交接时，重点查看持续受压部位皮肤状况。

8.健康教育

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）告知存在的风险因素。
（2）告知高风险部位识别。
（3）告知风险程度。
（4）告知重点预防措施。

9.管理制度与培训

  • 是
  • 否
  • 其他
（1）制定预防压力性损伤管理制度与操作流程。
（2）定期对护士进行预防压力性损伤相关知识培训。
（3）护士应知晓预防压力性损伤相关措施及处理方法。
更多问卷 复制此问卷