一山湖长者友好型社区服务需求调查问卷

尊敬的一山湖业主家人：
您好！依托集团《长者深度服务手册》六大服务体系，我项目着力将一山湖打造成长者友好示范园区。本次问卷重点调研园区长者文娱活动参与、社区课程、户外活动意愿以及各类健康康养、就医陪护服务需求。
本次问卷采用匿名填写，所有调研信息仅物业内部规划养老服务使用，严格保护个人隐私。后续我们将结合问卷结果开设颐乐学院、组建银龄志愿队伍、策划长者秋游、落地健康服务、对接上门护理与就医陪诊等配套服务。问卷填写仅需3至5分钟，请您按照长者自身实际情况勾选作答，感谢您的配合与支持！
一、基本情况
1. 您的房号是
2. 您的性别是
3. 您的年龄
4. 您的居住情况
二、长者活动意愿调查
5. 您是否愿意参与社区长者活动
6. 您偏好的社区长者活动类型（可多选）
7. 您是否愿意参与长者秋游活动
8. 您偏好的秋游活动类型（可多选）
9. 颐乐学院是邀请有特长的业主作为志愿讲师开展授课。若社区开设「颐乐学院」，您感兴趣的课程（可多选）
10. 您是否愿意担任颐乐学院志愿讲师
11. 银龄志愿队是招募园区的热心长者，成立银龄志愿队，打造园区银龄议事会，鼓励长者参与园区共商共议志愿服务活动。您是否愿意加入银龄志愿队
二、长者健康服务意愿调查
12. 您希望园区开展哪些健康服务
13. 为更好地服务业主家人，服务中心将打造共享健康角，可以进行基础的健康监测，您是否愿意参与
14. 生命保障卡是为园区70岁以上长者以及有需求业主定制的信息卡，由长者及家属提供信息，危急情况时可直接携带提供给医生。您是否感兴趣
15. 药箱整理是针对70周岁以上独居长者的专项服务，健康管家可每季度上门为长者整理药箱。您是否需要这项服务
16. 您是否需要就医陪诊服务
17. 您是否需要居家上门护理服务
18. 关于一山湖长者服务以及长者友好园区建设，您还有其他想法和建议:___________________
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