留守儿童 AI 情感陪伴与心理韧性调查问卷
亲爱的同学:
你好！这是一份关于成长与陪伴的调查问卷，目的是了解大家的日常学习生活情况。
问卷所有答案没有对错之分，我们会严格保密，不会告诉老师和家长，也不会影响你的成绩。填写大约需要10分钟，请你根据自己的真实想法填写。你可以随时选择停止填写，不会有任何影响。如果你在填写过程中感到不开心，可以告诉在场的老师或社工哥哥/姐姐，我们会陪着你。本次调查已经得到学校和你的监护人同意，自愿参与即可。
第一部分:基本信息
请根据你的真实情况选择，所有信息仅用于统计分析。
1. 你的性别
A. 男
B. 女
2. 你所在的年级
A. 四年级
B. 五年级
C. 六年级
D. 初一
E. 初二
F. 初三
3. 你的爸爸妈妈是否有一方或双方长期在外打工，不能每天和你一起生活?
A. 是，父母双方都在外打工
B. 是，只有爸爸在外打工
C. 是，只有妈妈在外打工
D. 否，父母都在身边
4. 平时你主要和谁一起生活?
A. 爷爷奶奶
B. 外公外婆
C. 其他亲戚
D. 自己独居
E. 其他
5. 父母外出打工持续多久了?
A. 不到1年
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
6. 你是否使用过可以聊天、倾诉的AI智能陪伴工具?（比如智能聊天小程序、AI伙伴APP、智能音箱的聊天功能等）
A. 从未使用过
B. 偶尔使用
C. 经常使用
第二部分:AI情感陪伴使用情况
指导语:以下是关于你使用AI智能陪伴工具的一些描述，请根据你的真实情况选择。
1=完全不符合 2=不太符合 3=一般 4=比较符合 5=完全符合
1 我每周都会多次使用AI陪伴工具
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
2 我会主动找AI陪伴工具聊天
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
3 每次使用AI陪伴工具，我都会聊较长时间
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
4 我会和AI陪伴工具说自己的心里话
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
5 遇到烦心事时，我会向AI陪伴工具倾诉
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
6 AI陪伴工具总是能耐心回应我，不会指责我
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
7 和AI陪伴工具聊天后，我的心情会变好
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
8 我觉得AI陪伴工具能给我情感上的支持
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
第三部分:社会支持情况
指导语:以下是关于你日常生活中获得的帮助与支持的描述，请根据真实情况选择。
1. 你觉得周围的人关心你吗?
A. 没人关心
B. 很少有人关心
C. 有一些人关心
D. 大多数人都关心
2. 遇到困难时，你能从多少好朋友那里得到帮助?
A. 0个
B. 1-2个
C. 3-5个
D. 6个及以上
3. 遇到烦心事时，你最多能向几个人倾诉?
A. 0个
B. 1-2个
C. 3-5个
D. 6个及以上
4. 你能经常从家人（爷爷奶奶/外公外婆/父母）那里得到关心和帮助吗?
A. 几乎不能
B. 偶尔能
C. 一般
D. 经常能
5. 当你遇到困难时，以下人员能给你多大程度的帮助？请分别选择
1完全没帮助
2帮助很小
3有一定帮助
4帮助很大
家人（父母、爷爷奶奶、外公外婆）
老师
同学、好朋友
邻居、其他亲戚
6. 你住的地方，有多少人能在你需要的时候过来帮忙?
A. 0个
B. 1-2个
C. 3-5个
D. 6个及以上
7. 你能经常从同学、朋友那里得到关心和支持吗?
A. 几乎不能
B. 偶尔能
C. 一般
D. 经常能
8. 遇到困难时，你会主动向别人求助吗?
A. 从不
B. 很少
C. 有时会
D. 经常会
9. 遇到不开心的事，你会主动找别人倾诉吗?
A. 从不
B. 很少
C. 有时会
D. 经常会
10. 参加集体活动时，你会主动和大家一起合作吗?
A. 从不
B. 很少
C. 有时会
D. 经常会
第四部分:成长状态调查
指导语:以下是关于你平时想法和表现的描述，请根据真实情况选择。
1=完全不符合 2=不太符合 3=一般 4=比较符合 5=完全符合
1 遇到困难时，我会想办法去解决
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
2 我有自己的目标和计划，并会努力去实现
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
3 做事失败了，我会总结经验，再试一次
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
4 我经常觉得生活对我不公平【反向计分】
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
5 遇到挫折时，我相信自己能挺过去
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
6 我能控制自己的情绪，不会随便发脾气
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
7 遇到困难时，我常觉得自己不行【反向计分】
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
8 遇到不开心的事，我会换个角度想问题
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
9 家人会支持我的决定和想法
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
10 我遇到困难时，家人会帮我一起面对
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
11 我有几个能说心里话的好朋友
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
12 同学或朋友愿意在我需要的时候帮助我
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
13 我常因不好的事情而情绪低落很久【反向计分】
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
14 遇到压力时，我能很快调整好自己
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
15 我相信只要努力，事情总会变好
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
16 我很难接受失败【反向计分】
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
17 我会主动向别人寻求帮助来解决问题
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
18 我能很快适应新的环境和变化
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
19 遇到难题时，我会坚持不放弃
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
20 遇到挫折时，我很难坚持下去【反向计分】
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
21 我能冷静地处理让自己生气的事情
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
22 我觉得未来是充满希望的
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
23 我觉得自己的前途没什么希望【反向计分】
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
24 家人会鼓励我勇敢面对困难
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
25 我能从失败中吸取教训，变得更坚强
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
26 和同学相处时，我能很好地沟通合作
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
27 遇到烦心事，我会自己想办法调节心情
很不符合
1
2
3
4
5
很符合
问卷填写完成啦！非常感谢你认真填写！如果你最近有不开心的事情，可以告诉老师、家人，或者学校的社工哥哥/姐姐，他们都会帮助你。
祝你学习进步，天天开心！
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