临床博士后教学实践活动登记表
问卷说明：本表用于临床博士后公共课程“教学能力提升”模块教学实践活动登记。请博士后本人如实填写教学实践信息，并上传相应佐证材料。每项教学实践请单独填写并提交1次。课程组将根据教学实践登记信息、佐证材料及教学反思等内容进行审核认定。
一、基本信息
1. 姓名【填空题|必填】
2. 工号【填空题|必填】
3. 所在科室【填空题|必填】
4. 指导教师姓名【填空题|必填】
二、教学实践基本信息
6. 教学实践类型【单选题|必填】
A.临床教学文章、教学案例或教学资源撰写
B.科普作品制作（公众号、视频、图文等）
C.西院课堂或其他现场科普授课
D.医学生早接触临床带教
E.科室讲课、病例讨论或专题教学
F.一对一临床带教
G.病房分层带教或小组带教
H. 其他，请说明教学实践类型
7. 活动名称/主题【填空题|必填】
8. 活动日期【日期题|必填】
9. 活动地点或实施平台【填空题|非必填】题目说明:线下活动填写教学地点;线上教学、公众号、视频等可填写相应平台。
10. 本人在本次教学实践中的主要角色【单选题|必填】
A. 独立主讲/独立带教
B. 主要主讲/主要带教
C. 协同主讲/协同带教
D. 教学文章或作品主要作者
E. 教学文章或作品参与作者
F. 其他，请说明本人承担的角色
11. 教学对象类别【多选题|必填】
A. 医学生
B. 临床博士后
C. 其他住院医师
D. 进修医师
E. 护士及其他医务人员
F. 患者及家属
G. 社会公众
I. 其他
12. 教学对象人数【数字填空题|非必填】题目说明:现场授课、临床带教、病例讨论等活动请填写实际参与人数。文章、公众号、视频等无法准确统计人数的教学实践可不填写。
13. 教学或活动时长【数字填空题|非必填】题目说明:现场授课或临床带教活动请填写实际教学时间。单位:分钟
三、教学设计与实施
14.
本次教学实践的主要目标【填空题|必填】题目说明:请简要说明希望教学对象通过本次活动获得哪些知识、能力或认识。建议100字以内。
15. 教学内容及实施方式【填空题|必填】题目说明:请简要说明本次教学实践的主要内容和实施过程，可包括教学内容、教学方法、互动方式、病例或教学资源使用等。限制200字以内。
16. 本次主要采用的教学或传播方式【多选题|必填】
A. 课堂讲授
B. 病例讨论
C. 床旁教学
D. 提问与引导
E. 示范或操作指导
F. 一对一指导
G. 小组讨论
H. 模拟教学或角色扮演
I. 在线教学
J. 科普传播
K. 教学文章或教学资源开发
L. 其他
四、教学反思
17. 教学实践反思【多行填空题|必填】题目说明:请结合本次教学实践进行简要反思，可包括:
1. 哪些环节实施效果较好;
2. 教学过程中遇到了哪些问题;
3. 教学对象有哪些反应;
4. 如果再次开展，准备做哪些调整。无需写成正式教学总结。填写:150~300字
五、佐证材料
18.
本次教学实践可提供哪些佐证材料?【多选题|必填】
A. 教学现场照片或截图
B. 教学PPT、教案或讲课资料
C. 教学文章、案例或其他教学成果
D. 公众号、视频或其他网络作品
E. 活动通知、签到或相关记录
F. 其他佐证材料
19.照片或现场记录【上传文件题|非必填】题目说明: 如有教学现场照片、线上教学截图、活动记录等，请上传。建议格式:jpg、jpeg、png、pdf
选择文件
20. 教学资料或相关成果【上传文件题|非必填】题目说明: 可上传教学PPT、教案、病例讨论资料、教学文章、科普作品、带教材料等。建议格式: ppt、pptx、pdf、doc、docx、jpg、jpeg、png、zip
选择文件
21. 文章、公众号、视频或网盘链接【多行填空题|非必填】题目说明: 如相关材料已在线发布，或文件较大无法直接上传，请填写可访问链接。如有网盘提取码，请一并填写。
22. 其他佐证材料说明【多行填空题|非必填】题目说明:如无法直接上传文件，可说明佐证材料的形式、保存位置或其他相关情况。限制:100字以内。
六、教学实践汇报
23. 教学实践汇报完成情况【单选题|必填】
A.已形成教学实践汇报材料，可直接上传
B.未单独制作汇报材料，通过本表完成教学实践总结
24. 教学实践汇报材料【上传文件题|必填】题目说明:请上传本次教学实践汇报材料。允许格式: ppt、pptx、pdf、doc、docx
选择文件
25. 本次教学实践的主要收获【多行填空题｜23题选择B需要填写，选择A不用填写】题目说明：请简要说明本次教学实践对本人教学能力提升的主要帮助。限制：150字以内。
26. 下一步改进计划【多行填空题|必填】题目说明: 请结合本次教学实践，说明今后教学中准备重点改进的1~2个方面。建议限制:150字以内。
七、真实性承诺
本人承诺以上填写的信息及提交的材料真实、准确、有效，并愿意接受课程组审核。
关闭
更多问卷
复制此问卷