黑龙江省医疗机构腹腔镜器械清洗、闭合式包装及灭菌质量现状专项调研
您好,本次调研旨在了解黑龙江省各级医疗机构腹腔镜器械清洗、包装与灭菌质量现状,为规范行业操作、提升消毒灭菌质量提供依据。请您根据本院实际情况如实填写,所有信息仅用于调研分析,感谢您的支持与配合!
1. 医院名称
2. 医院级别
三甲
三乙
二级
其他
3. 本院年腹腔镜手术总量(例/年)
4. 本院年腹腔镜器械总处理套数(套/年)
5. 本院腹腔镜器械来源
本院自用
接收外院代消
两者均有
6. 腔镜清洗岗位人员配置模式
固定专人
轮岗无专人
7. 腔镜专项操作培训频次
每月
每季度
每半年
每年
无专项培训
8. 本院硬式内镜专用清洗设备配置
内镜专用高压水枪
气枪
内镜专用清洗槽
全自动内镜清洗消毒机
无专用设备
第三部分 腹腔镜器械清洗质量专项
9. 腹腔镜器械术后床旁预处理执行情况
严格床旁擦拭保湿
仅简单擦拭
无预处理直接转运
10. 手工清洗占比(%)
11. 机械清洗占比(%)
12. 机手结合清洗占比(%)
13. 腔镜清洗酶制剂使用类型
专用腔镜低泡多酶
普通多酶
交替使用
不固定
14. 酶液更换执行频次
每锅更换
每2小时
浑浊更换
每日一次
15. 器械初漂洗水质类型
自来水
纯化水
16. 器械终末漂洗水质类型
纯化水
蒸馏水
不规范
17. 腔镜管腔冲洗压力是否符合国标要求
是
否
18. 腔镜管腔器械通条刷洗执行情况
全部逐根刷洗
部分刷洗
极少刷洗
19. 腹腔镜器械干燥方式
专用内镜干燥柜
压力气枪彻底吹干
自然晾干
干燥不彻底
20. 器械终末消毒方式
热力消毒(≥93℃)
机械消毒程序
化学消毒
无消毒环节
21. 本院日常清洗质量每日监测方式
目视检查
放大镜检查
光源透光检查
ATP检测
蛋白残留检测
22. 腹腔镜镜头日常清洗合格率(%)
23. 腹腔镜器械附件日常清洗合格率(%)
24. 本院腔镜定期专项抽检方式(周/月/季度)
肉眼精细核查
管腔残留专项筛查
ATP定量检测
蛋白残留定性定量检测
25. 腹腔镜镜头定期抽检清洗合格率(%)
26. 腔镜钳类、管腔附件定期抽检清洗合格率(%)
27. 腹腔镜器械清洗不合格主要原因
预处理不到位
管腔刷洗不彻底
酶液浓度不达标
干燥不彻底
机械清洗装载不规范
器械结构复杂难清洗
人员操作差异大
第四部分 腹腔镜闭合式包装专项
28. 本院腹腔镜器械闭合式包装整体执行情况
100%规范闭合式包装
大部分闭合、少量开放式
仍以开放式包装为主
29. 本院器械分类包装规范落实情况
大小器械分类分装
精细镜头单独保护包装
尖锐器械保护齐全
大小器械混装无区分
30. 腹腔镜器械专用包装材料选择
双层无纺布
医用纸塑袋
硬质灭菌盒
组合式包装
31. 闭合式包装操作规范达标项
封口平整无皱褶无开裂闭合完整
包装松紧适宜无挤压变形
器械摆放固定无晃动撞击
标识齐全(器械名称、日期、责任人、失效期)
32. 包装质量日常核查方式
护士自查
双人互查
质控组长抽查
院感季度督查
33. 本院腹腔镜器械闭合式包装整体合格率(%)
34. 腹腔镜器械包装常见缺陷问题
闭合不严
封口不牢
包装过松过紧
器械外露风险
标识不全
保护垫缺失
镜头无保护套
第五部分 灭菌质量专项
35. 本院腹腔镜器械主流灭菌方式
压力蒸汽灭菌
低温等离子灭菌
环氧乙烷灭菌
交替使用
36. 灭菌程序参数是否按腔镜器械专用设定
全部专用程序
通用程序混用
无固定规范
37. 灭菌全过程监测落实情况
B‑D测试每日落实、每锅化学监测、每周生物监测、全部规范落实
第六部分 科室常态化质控管理模块
38. 是否建立腹腔镜器械清洗包装专项SOP
是(最新版)
有旧版未更新
无专项SOP
39. 是否建立腔镜质量持续改进专项台账
每日登记
每月分析
季度质控分析
无专项台账
40. 年度腔镜清洗包装灭菌质控不良事件数量(例)
第七部分 问题汇总与省级帮扶需求
41. 本院腹腔镜器械清洗、包装、灭菌工作现存最大难点
42. 本院需要省质控亚组提供的培训、督导、帮扶方向
43. 填报人
44. 填报科室
45. 填报日期
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