青少年心理健康状况调查问卷

亲爱的同学：

您好！本次问卷为社会实践调研使用，采取匿名形式，所有数据仅用于课题分析，严格保密个人信息，请根据真实情况放心作答，感谢你的配合！

1. 你的性别

男女

2. 你所在的年级

小学初中高中中职

3. 你的居住方式

和父母同住和一方家长居住和祖辈居住寄宿/独自居住

4. 你认为目前的学习压力程度

几乎没有压力压力较小压力适中压力较大压力极大

5. 学业压力主要来源于哪些方面

考试成绩排名父母的高期待课外补习班过多作业量过大同学之间竞争自我要求高基本没有压力

6. 考试失利后，你的状态通常是

快速调整，继续努力短暂难过，很快平复长时间焦虑低落自我否定，产生厌学想法

7. 你和父母日常沟通的频率

每天都会谈心交流每周沟通2‑3次很少主动聊天几乎不交流

8. 当你心情不好时，愿意向家人倾诉吗

愿意，家人可以理解我偶尔会说一部分不愿意，说了也不被理解害怕被家长批评指责

9. 家庭中最容易引发矛盾的问题是

成绩问题手机、娱乐管控作息安排兴趣选择很少发生矛盾

10. 在班级集体里，你是否觉得自己可以很好融入

完全可以，人缘很好可以和部分同学友好相处很难交到知心朋友经常感到孤单、不合群

11. 和同学、朋友产生矛盾时，你一般会

主动沟通和解冷战回避情绪暴躁争吵不知道怎么处理

12. 你是否存在社交方面的困扰

没有困扰，擅长与人交往害怕当众发言害怕主动结交新朋友经常担心别人对自己的看法

13. 近一个月内，你会不会经常感到烦躁、低落、疲惫

几乎不会偶尔出现经常出现一直处在负面情绪中

14. 调节负面情绪时，你常用的方式

和家人朋友倾诉运动、画画听歌睡觉、独处放空玩手机打游戏憋在心里不表达其他

15. 你是否曾经产生过无助、自我否定的想法

从未有过偶尔闪过经常会这样想

16. 你了解学校/社区的心理辅导渠道吗

非常清楚，知道在哪里求助听说过，但不了解详情完全不知道有相关服务

17. 如果出现难以自我调节的心理烦恼，你愿意寻求专业心理老师帮助吗

愿意主动求助如果有人引导可以尝试不愿意，觉得求助是一件羞耻的事不确定

18. 你希望参加哪些心理健康类活动

心理健康科普讲座绘画、手工情绪体验活动团体减压游戏沙龙亲子沟通主题活动一对一心理测评疏导其他

19. 你认为本地青少年心理健康服务还有哪些不足

20. 您平时会主动关注孩子的情绪变化，而不只关注成绩吗

经常关注偶尔留意很少关注

21. 在亲子沟通中您最大的困惑是什么

22. 是否愿意参加亲子沟通、青少年心理相关科普宣讲活动

愿意参加时间允许可以参加不太感兴趣

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