益企向善·银龄关爱行动、社区慈善联合行动项目服务评价问卷
（叔叔、阿姨您好！这份表是帮我们改进服务的，不写名字，大概占您5分钟，您怎么想就怎么勾）
1. 您所在的地址 区：_________ 街道：_________ 社区：____________
一、基本信息
性别
男
女
年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
困境情况（结合名单确认）:
特困/低保老人
低收入老人
支出型贫困老人（重大疾病、残疾等导致支出超过可支配收入50%）
慢性病老人
长期独居/空巢老人
其他困境老人
二、您这次享受到的服务
这次您用券换了哪类帮助?（可多选）
米面油等生活用品
打扫卫生/理发
陪聊、看病陪诊
家电维修
领取关爱金后到商家消费
其他
这次领券、用券主要是谁帮忙操作的?
自己弄的
社区工作人员帮弄
子女帮弄
志愿者帮弄
三、关于“发券”新方式的评价
和以前社区直接送东西相比，您觉得“发券自己换”这种方式怎么样?
更喜欢，能选自己想要的
差不多
不如以前直接给
说不清
您觉得领券、看券、用券的过程方便吗?（如果不懂平台，看工作人员帮您办得顺不顺）
很清楚方便
还算顺当
有点搞不懂
很麻烦
全程不用我管
您觉得平台上提供的服务/东西，够不够实用?
大部分都需要
一半有用
很少用得上
四、关于社区工作人员的评价
工作人员给您讲规则、办手续时，态度怎么样?
很有耐心
比较客气
一般
有点不耐烦
没直接接触
社区通知发券、安排服务的时间，您觉得怎么样?
通知及时、说得明白
还行
经常错过通知
搞不清楚
五、关于志愿者的评价
您接受的服务中有志愿者来帮忙吗?
有
没有
志愿者的服务态度您满意吗?（如有）
很热心周到
挺负责任
一般
不太认真
志愿者实际干活的表现怎么样?（如有）
活干得好，帮了大忙
完成了基本任务
没起到什么作用
六、您的收获和变化
您这次提的心愿（想要的东西或服务），实现了吗?
完全实现了
实现了一部分
没实现
这次服务对您日常生活有帮助吗?
帮助很大，解决了大问题
有一点帮助
没啥特别感觉
反而添了麻烦
家里人对您参加这个项目是什么态度?
挺支持，觉得好
没啥意见
不太理解
七、意见或建议
您对项目、社区或者对那个“数字关爱平台”（发劵平台）还有什么别的建议或意见？
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