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1. 您的姓名:
2. 住院号
3. 您的性别:
男
女
4. 您的年龄段:
30以下
30-50
50-75
75以上
5. 诊断
脑出血
脑梗
6. 病程
2周~3个月
3个月~半年
半年~一年
一年以上
7. 患侧
左侧
右侧
8. 请评估以下肢体的肌力等级(Lovett分级)
0级(完全瘫痪)
1级(肌肉收缩但无关节活动)
2级(肢体能在床面移动但不能抗重力)
3级(肢体能抗重力但不能抗阻力)
4级(肢体能抗部分阻力)
5级(正常肌力)
患侧上肢近端
患侧上肢远端
9. Ashworth 评级
0
1
1+
2
3
4
10. 坐位平衡
一级 静态平衡
二级 自我动态平衡
三级 他人动态平衡
11. 评定量表
初评:
七级手功能评定
MSS运动功能状态量表
Barthel指数
末评:
七级手功能评定
MSS运动功能状态量表
Barthel指数
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