问卷二：龙匣村留守儿童心理健康调查问卷

调研对象：龙匣村小学在读学生，匹配报告“青少年科普法治资源缺口”调研
一、基础家庭与留守信息
1. 性别：
2. 年级：
3. 留守类型：
4. 日常监护人：
5. 父母每年回家次数：
6. 每周和父母视频通话次数：
二、情绪心理状态（1=完全不符合；2=偶尔；3=一般；4=经常；5=总是）
1. 经常想念父母，忍不住难过、想哭
2. 觉得孤单，身边没有能说心里话的人
3. 容易紧张、自卑，不敢主动和同学、志愿者交流
4. 遇到委屈只会藏心里，不愿告诉爷爷奶奶
5. 上课容易走神，心里总惦记在外打工的父母
6. 容易冲动发脾气，和小伙伴发生矛盾
三、校园科普法治与心理教育现状（贴合报告科教普法缺口）
1. 学校是否开设心理课堂、情绪疏导班会
2. 你上科普、法治课后，是否会缓解内心烦躁、不安
3. 老师平时会主动留意你的情绪、主动谈心吗
4. 村里/学校有心理辅导、情绪倾诉的专门场所吗
5. 高校志愿者开展北斗科普、法治小课堂，你是否愿意参与
四、人际交往与社会支持
1. 在学校有固定要好的朋友，能轻松融入集体
2. 心里有烦恼时，愿意主动找老师、志愿者倾诉
3. 村里面开展留守儿童关爱活动（科普、手工、普法小游戏）你会主动参加
五、心理服务需求与开放问答
1. 你最希望志愿者、学校提供哪些帮助（多选）
2. 开放式问题：（1）你平时最不开心的事情是什么？
（2）你希望村里、学校、大学生哥哥姐姐多开展哪些活动缓解孤单？
更多问卷 复制此问卷