留守儿童与社会服务需求问卷调查

亲爱的家长：您好！本次问卷围绕留守儿童生活陪伴、安全教育、兴趣学习、社会帮扶服务需求开展匿名调研，所有数据仅用于社会实践课题研究，严格保密，不作其他用途。问卷大约3‑5分钟完成，感谢您抽出宝贵时间配合填写！

1. 您的年龄【单选题】

19-30岁31-45岁46-60岁60岁以上

2. 您的身份【单选题】

留守儿童本人留守儿童监护人（爷爷奶奶/外公外婆等）其他亲属

3. 孩子性别【单选题】

男女

4. 孩子目前就读年级【单选题】

小学1‑3年级小学4‑6年级初中其他

5. 父母外出务工情况【单选题】

父母双方均长期在外父亲外出，母亲留在家中照料母亲外出，父亲留在家中照料父母就近工作，日常可以陪伴

6. 孩子日常主要照料人【单选题】

祖父母（爷爷奶奶/外公外婆）单亲一方其他亲戚照看独自生活

7. 父母平均多久回家一次【单选题】

一个月以内3‑6个月一年左右一年以上才回家

8. 平时和外出父母沟通联系频率【单选题】

几乎每天联系每周2‑3次每月1‑2次很少联系

9. 暑期孩子在家日常时间主要用来

完成暑假作业玩手机、刷短视频看电视户外运动玩耍帮忙做家务参加社区托管、兴趣课堂其他

10. 监护人平时辅导孩子功课情况【单选题】

能够经常辅导作业偶尔简单过问学习有心无力，无法辅导基本不过问学习

11. 孩子暑期独自在家时间多不多【单选题】

几乎不会单独留守偶尔短时间独自在家白天长期一个人在家经常整晚独自在家

12. 孩子平时会不会出现孤单、情绪低落的情况【单选题】

经常会偶尔出现很少几乎没有

13. 您认为孩子最需要哪方面心理关怀

有人倾听心事、情感陪伴挫折情绪疏导自信心引导鼓励人际交往指导不需要

14. 孩子对防溺水、反诈、交通安全知识了解程度【单选题】

十分清楚了解一点知道很少完全不了解

15. 是否希望开展青少年金融防诈骗、零钱理财科普课堂【单选题】

非常希望可以参加无所谓不需要

16. 您是否知晓社区留守儿童暑期托管（伙伴计划）服务【单选题】

已经参加托管班了解，但没有参加完全不知道

17. 如果社区开设免费暑期托管，您是否愿意送孩子参与【单选题】

非常愿意看时间安排，有机会就参加不太愿意不感兴趣

18. 您最希望托管提供哪些服务内容

作业辅导、课业答疑安全教育（防溺水、交通、防拐）红色文化、传统文化宣讲金融反诈、科普小课堂绘画、手工、阅读兴趣活动体育游戏户外活动心理咨询陪伴服务其他

19. 可以接受的托管单次时长【单选题】

2小时以内半天（3‑4小时）全天托管灵活不定时

20. 您觉得目前社区关爱留守儿童服务存在哪些不足

活动次数太少活动内容单一宣传通知不到位，不清楚活动时间和家里安排冲突志愿者不够专业整体服务很好，没有不足

21. 您希望一年开展多少次留守儿童主题活动【单选题】

每月一次每季度一次寒暑假集中开展节日期间开展即可

22. 对于留守儿童帮扶服务，您还有其他期待【填空题】

23. 其他意见和建议【填空题】

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