女性从备孕到产后不同阶段的心理体验与健康状况调查问卷（T3）

尊敬的女士： 
       您好！ 感谢您在百忙之中抽出时间参与本次调查。我们诚挚地邀请您参加一项关于育龄女性生育经历与母亲角色适应的研究，旨在了解女性从备孕到产后不同阶段的心理体验与健康状况，为改善女性生育支持服务提供科学依据。请您不要有任何顾虑，我们郑重承诺，对于您的个人资料及信息将进行绝对保密。为了保证评估的有效性，请按照您本人的第一印象（不要参考他人）回答每一个问题。问卷结果只反映您的真实想法，没有好坏之分，请您放心如实填写，不要漏项，如果感到疲倦，请您休息后再填写，您的积极配合将确保结果的准确性。感谢您的理解和支持！
       如果有任何问题，欢迎联系我们！ 联系电话：15542759123。
1. 您目前所处的生育阶段
2. 当前孕周
3. 本次妊娠是否出现过并发症
4. 若本次妊娠出现过并发症，请注明
5. 计划分娩方式
一般情况
6. 年龄
7. 文化程度
8. 职业状况
9. 家庭人均月收入
10. 婚姻状况
11. 居住地
12. 是否已有子女
13. 已有子女数
14. 已有子女性别
15. 既往流产史
16. 若有既往流产史，请注明次数
17. 本次妊娠是否为计划内
18. 计划备孕时长
19. 是否曾进行过孕前检查
20. 是否使用辅助生殖技术
21. 若使用辅助生殖技术，请选择类型
22. 身高
23. 体重
24. 是否患有慢性疾病
25. 若患有慢性疾病，请注明（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等）
26. 既往精神心理疾病史
27. 若有既往精神心理疾病史，请注明（如抑郁症、焦虑症等）
28. 自评健康状况
29. 配偶/伴侣年龄
30. 配偶/伴侣文化程度
31. 家庭结构
32. 产后预期主要照顾者
33. 家庭关系满意度
非常不满意(0)
非常满意(10)
34. 对生育的整体态度
35. 是否参加过孕前教育/课程
36. 运动习惯
37. 您的伴侣吸烟史
38. 若伴侣既往吸烟已戒，请填写戒断年限
39. 若伴侣目前吸烟，请填写每日吸烟量
40. 您的伴侣饮酒史
社会心理相关调查
41. 请根据您目前对即将到来的分娩的真实感受，在对应线上标出您的位置。
平静(0)
非常焦虑(100)
42. 请根据您目前对即将到来的分娩的真实感受，在对应线上标出您的位置。
无恐惧(0)
非常恐惧(100)
43. 以下问题询问您对即将成为母亲的感受，请根据实际情况选择最符合的选项。
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 完全符合
我对如何照顾新生儿有清晰的了解
我知道如何正确喂养婴儿
我知道如何给婴儿洗澡和换尿布
我知道如何识别婴儿不适的信号
我有信心处理婴儿常见的小问题（如发烧、哭闹）
我知道如何安抚哭闹的婴儿
我对婴儿安全知识有充分的了解
我能安排好婴儿的日常起居
我能为婴儿建立规律的作息
我能同时处理好家务和照顾婴儿
我有足够的时间和精力照顾婴儿
我能适应因婴儿带来的生活节奏变化
我能保持良好的卫生习惯照顾婴儿
我能为婴儿提供安全的生活环境
我能合理安排婴儿的就医和疫苗接种
我觉得自己已经准备好成为母亲
我担心自己是否能胜任照顾婴儿的工作
我对即将到来的分娩感到焦虑
我期待与宝宝见面的那一刻
我担心产后无法及时恢复
我相信自己能够应对产后的一切挑战
我愿意为照顾宝宝调整自己的生活方式
44. 过去一周，您有多少时候受到以下问题的困扰，请根据实际情况选择。
  • 从未
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
我能看到事物有趣的一面，并开心地笑
我对未来保持乐观态度
当事情出错时，我不必要地责备自己
我无缘无故感到焦虑或担心
我无缘无故感到害怕或惊慌
事情压得我喘不过气
我因心情不好而影响睡眠
我感到难过或悲伤
我因心情不好而哭泣
我有伤害自己的想法
45. 以下问题询问您对身体感受的觉知情况，请根据您日常生活中的真实感受，选择最符合的选项。
  • 从不
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
我不会忽略身体的不适直到变得更严重
我会分散自己对不适感的注意力
当感到疼痛或不适时，我会努力克服它
我能专注于呼吸而不被周围事物干扰
即使周围很嘈杂，我也能保持对内在身体感觉的觉知
与人交谈时，我能注意到自己的姿势
分心时我能将注意力带回身体
我能将注意力从思考转向感受身体
即使身体某处疼痛，我也能保持对整个身体的觉知
紧张时我能感觉到紧张在身体的位置
我注意到身体在愤怒时的变化
当生活出现问题时，我能感觉到身体的反应
我注意到身体在快乐时的变化
当将注意力带到身体时，我感到平静
我能用呼吸缓解紧张
当陷入思绪时，我能通过关注身体/呼吸来平静心灵
我在自己的身体中感到自在
我感觉自己的身体是安全的
我信任自己的身体感觉
请您阅读以下各个项目，在其中最符合您上个月以来的情绪选项上选择。
46. 我感到紧张(或痛苦)
47. 我对以往感兴趣的事情还是有兴趣
48. 我感到有点害怕好像预感到什么可怕的事情要发生
49. 我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面
50. 我的心中充满烦恼
51. 我感到愉快
52. 我可以轻松地坐着，并感到放松
53. 我感觉自己变迟钝了
54. 我感到有点害怕，好像某个内脏器官变坏了
55. 我对自己的外表（打扮自己）失去兴趣
56. 我有点坐立不安，好像感到非要活动不可
57. 我对一切都乐观地向前看
58. 我突然发现有恐慌感
59. 我能欣赏一本好书或一项好的广播或电视节目
60. 以下是关于您与伴侣之间关系的描述。请您仔细阅读每一道题,然后根据您的实际情况选择选项。
  • 从未
  • 很少
  • 有时
  • 经常
  • 总是
给我提供关于如何应对某种状况/事情的建议
告诉我如何解决问题或应对某种状况/事情
帮助我以一种新的方式来思考某种状况/事情
教我如何处理一些事情
跟我分享与我类似的个人经历
跟我分享关于我所面临的状况的一些事实和信息
会重申我告诉过他的某些事情
会推断我在某些状况下的感受
会拥抱我
会亲吻我
会握住我的手
会深情地轻拍或抚摸我
告诉我一切都会好起来/告诉我事情没有那么糟糕
告诉我，他认为我处理某件事处理得很好
向我表达对我处理事情的能力的信心
说关于我的好话
告诉我，我的感受是可以理解的
讨论一些关于我的事情时总是站在我这边
告诉我他对我的处境能感同身受
告诉我，我没有做错
提出要给我一些直接的帮助
做一些事情给我直接的帮助。（如：提供经济支持解决目前处境；提出帮我解决工作上的问题）
提出要给我一些间接的帮助(如：提出帮我承担家务，照看孩子)
做一些事情给我间接的帮助(如：承担家务，照看孩子)
提出想采取一些举措让我感觉好些
61. 如果您还有其他想说的内容，可以在此填写
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