超时间窗溶栓患者信息

1. 患者姓名

2. 登记号

3. 性别

男女

4. 年龄

5. 发病时间

6. 到达医院时间

7. 溶栓时间

8. 发病前MRS

32104

9. 入院时NIHSS评分

10. 入院时MRS评分

11. CYP代谢类型

快中慢超快

12. 有无进展加重

有进展加重无进展加重

13. 溶栓药物

TNKrt-PA尿激酶

14. 合并基础疾病

高血压糖尿病冠心病风湿病脑白质病脑出血其他无

15. 抗血小板药物

阿司匹林西洛他唑替格瑞洛

16. 静脉药物

丁苯酞尤瑞克林银杏二萜银杏内酯舒血宁倍他司汀混合糖组VC组丹参多酚酸其他

17. 是否使用替罗非班

使用替罗非班未使用替罗非班

18. 替罗非班使用时间

19. 使用替罗非班时间

发病第1天（发病24小时内）发病第2天（24-48小时）发病第3天（48-72小时）发病第4天发病第5天发病第6天发病第7天及以后

20. 降糖药

无二甲双胍阿卡波糖达格列净西格列汀类胰岛素3+1胰岛素30R，Bid司美格鲁肽格列美脲吡格列酮胰岛素泵

21. 降脂药物

瑞舒伐他汀阿托伐他汀依折麦布PCSK9血脂康匹伐他汀辛伐他汀

22. 高血压药物

厄贝沙坦氢氯噻嗪苯磺酸氨氯地平奥美沙坦酯氢氯噻嗪非洛地平硝苯地平缓释片/控释片沙库巴曲缬沙坦螺内酯氢氯噻嗪缬沙坦依那普利无

23. 急性脑梗死部位

基底节区脑干丘脑小脑

24. 静脉降压药应用

无硝普钠乌拉地尔呋塞米托拉塞米美托洛尔

25. 睡眠障碍药物

唑吡坦佐匹克隆阿普唑仑氯硝西泮甜梦口服液甜梦胶囊其他无睡眠障碍

26. 焦虑抑郁药物

氟哌噻吨美利曲辛片九味镇心颗粒舍曲林奥氮平度洛西汀无

27. 住院期间NIHSS最高值

28. 住院期间NIHSS评分最高值的时间

第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天及以后

29. 出院时NIHSS评分

30. D28天NIHSS评分

31. 住院期间MMSE评分

32. 住院期间MoCa评分

33. 康复治疗

气压治疗针灸理疗手法训练触摸训练语言训练主动活动吞咽训练

34. 出院去向

康复医院回家

35. 脑白质变性

0级（无）1级2级3级

36. 脑微出血

≥10＜10无既往脑出血

37. 住院期间合并症及并发症

肝功能损伤肾功能损伤癫痫心肌梗塞肺炎腹泻消化道出血泌尿道出血牙龈、皮肤黏膜出血其他出血死亡无

38. 血管狭窄情况

无左侧MCA右侧MCA左颈内右颈内左椎右椎左大脑前右大脑前左大脑后右大脑后基底动脉

39. 入院时收缩压

40. 入院时舒张压

41. 入院时AST

42. 入院时ALT

43. 入院时总胆固醇

44. 入院时LDL-C

45. 入院时甘油三酯水平

46. 脂蛋白a水平

47. 入院时肌酐

48. 入院时尿酸水平

49. 入院时血红蛋白

50. 入院时MCV

51. 入院时WBC

52. 入院时PLT

53. 入院时纤维蛋白原降解产物

54. 入院时同型半胱氨酸水平

55. Tau数值

56. 90天内出血转化

无第一周第二周第三周第四周第4-12周

57. 90天MMSE

58. 90天MoCA评分

59. 90天MRS评分

0分1分2分3分4分5分

60. MRS恢复至0-1分时间:第几天

61. β淀粉样蛋白数值

62. S100数值

63. 其他备注

64. 住院花费

65. 90天NIHSS评分

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