前列腺症状IPSS评分调查表

IPSS评分即国际前列腺症状评分,是用于评估前列腺增生等下尿路症状严重程度的常用标准,请您根据过去一个月的实际情况选择符合您情况的选项。
1. 过去一个月,您排尿不尽的发生频率是?
2. 过去一个月,您排尿后不到两小时又需要排尿的发生频率是?
3. 过去一个月,您排尿过程中反复中断又重新开始的发生频率是?
4. 过去一个月,您出现排尿不能等待的急迫情况的发生频率是?
5. 过去一个月,您感觉到尿线变细无力的发生频率是?
6. 过去一个月,您需要用力才能开始排尿的发生频率是?
7. 过去一个月,您夜间睡觉时需要起床排尿的次数是?
8. 您是否因上述症状影响了您的生活质量?
9. 请填写您的基本信息
您的年龄:
您的身高(cm):
您的体重(kg):
10. 您是否已经确诊患有前列腺相关疾病?
11. 如果您有其他相关情况需要补充说明,请在此填写:
更多问卷 复制此问卷