昌平血库满意度调查况统计表

尊敬的献血者，您好！欢迎您填写无偿献血服务调查问卷，我们是昌平区中心血库。本调查不用填写姓名，您的信息不会泄露，请根据您的实际情况填写，感谢您的参与！

1. 您本次献血的地点是哪里？

昌平血库外临时采血点昌平血库三楼采血大厅昌平回龙观采血点昌平超极合生汇献血方舱昌平南环路建行采血点流动采血车

2. 您从事的职业

工人农民学生军人公务员教师医务人员职员服务业从业者其他

3. 您的年龄

18岁~30岁31岁~40岁41岁~55岁56岁~60岁60岁以上

4. 您的性别

男女

5. 您本次献血的类型为？

全血成分血

6. 您在献血时，血站工作人员对您是否热情？

热情较热情一般较不热情不热情

7. 您本次献血前等候时间是？

无等待30分钟以内30分钟 —1小时1小时—2小时2小时以上

8. 在献血前，医务人员是否告知您安全献血相关知识?

告知未告知

9. 献血后，医务人员是否告知您献血后针眼防护、饮食、活动等注意事项？

告知未告知

10. 您对献血场所的环境是否满意？

满意较满意一般较不满意不满意

11. 您对工作人员的服务是否满意？

满意较满意一般较不满意不满意

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