城市留守儿童人际交往能力现状调查问卷
您好!我们正在开展城市留守儿童人际交往能力相关研究,需要您填写这份问卷。问卷仅用于学术研究,所有信息都会严格保密,请根据您的实际情况填写,感谢您的支持与配合!
第一部分 基本信息 请根据你的实际情况选择相应选项
1. 你的性别
男
女
2. 你的年龄
3. 你所在的年级
小学低年级(1-3年级)
小学高年级(4-6年级)
初中
高中/中职
4. 你的户籍类型
农业户口
非农业户口
5. 你在当前城市居住的时间
1年及以下
1-3年
3-5年
5年以上
6. 你的留守类型(父母外出务工、学习或其他原因,连续6个月以上不能与你共同生活)
双亲外出(父母均不在身边)
父亲外出(仅父亲不在身边)
母亲外出(仅母亲不在身边)
其他
7. 外出父母主要务工地点
本市内
本省其他城市
省外
不清楚
8. 你累计留守的时间
1年及以下
1-3年
3-5年
5年以上
9. 你目前的监护情况
祖辈监护(爷爷奶奶/外公外婆)
其他亲友监护
单亲监护(父亲或母亲一方在家)
自我监护(自己照顾自己)
其他
10. 你是否属于"城市留守儿童"(随父母迁入城市后,因父母再次流动或工作原因而留守在城市)
是
否
不清楚
11. 你平均多久与外出父母见一次面
每周
每月
每季度
每半年
每年及以上
12. 你平均多久与外出父母通一次电话/视频
每天
每周2-3次
每周1次
每月几次
很少联系
第二部分 人际交往能力量表 以下题目描述了一些人际交往中的想法和行为,请根据你的实际情况,选择最符合你的选项。1=完全不符合,2=比较不符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合
13. 请根据你的实际情况选择符合的选项
完全不符合
比较不符合
一般
比较符合
完全符合
我能准确判断自己在同伴群体中的位置和角色
当别人对我态度变化时,我能敏锐察觉其背后的原因
我清楚自己在人际交往中的优势和不足
我能理解不同成长背景的同学为什么会有不同的想法和行为
我对自己能否与新同学建立友谊有信心
当与人发生矛盾时,我能客观分析双方的责任,而非一味指责对方
我能区分表面友好与真正的朋友关系
我知道在不同社交场合应该扮演什么样的角色
我觉得因为自己是“留守”身份,所以和城市同学之间有距离感
我经常担心别人因为我的家庭背景而看不起我
当我在社交场合感到紧张时,能很快调整过来
被同学误解或委屈时,我能控制住不当场发脾气
遇到人际冲突,我会先冷静下来再想解决办法
即使心情不好,我也能在与人交往时保持基本的礼貌
当我想念外出的父母时,不会因此影响和同学的正常交往
面对别人的嘲笑或排斥,我能调节好自己的情绪
我不会因为一次交往失败就再也不敢主动和别人说话
当我感到孤独时,有有效的方法让自己情绪好转
受到委屈时,我经常忍不住哭出来或对别人发火
父母不在身边让我变得更容易烦躁,难以控制情绪
我能清晰、有条理地表达自己的想法和需求
别人说话时,我能认真倾听并准确理解对方的意思
我会根据不同的交谈对象调整自己的说话方式和语气
我能通过对方的表情、眼神等非语言信号判断其情绪状态
在小组讨论中,我能适时表达自己的观点而不打断别人
当我和同学有分歧时,能用平和的方式沟通协商
我懂得用恰当的肢体语言(如点头、微笑)来配合交流
我能主动开启话题,和不太熟悉的同学也能聊得来
因为口音或说话方式的不同,我有时不敢在同学面前发言
我觉得自己的表达能力不如城市里的同学
第三部分 影响因素调查 请根据你的实际情况选择相应选项
14. 外出父母与你联系时,主要聊什么?
学习成绩
生活起居
心里的烦恼和想法
学校的趣事
父母的工作情况
很少深入交流
其他
15. 你觉得监护人(如爷爷奶奶)对你的社交生活了解程度如何
非常了解,经常和我聊学校和朋友的事
比较了解,偶尔会问
一般,不太关心
不太了解,基本不过问
完全不了解
16. 当你在人际交往中遇到困难时,家人的支持程度如何
非常支持,会认真听我讲并给建议
比较支持,会安慰我但给不出具体办法
一般,说几句就过去了
不太支持,觉得是小事
完全不支持,会指责我没用
17. 你和监护人之间的沟通频率如何
每天都聊很多
每天聊几句
偶尔聊一聊
很少说话
几乎不交流
18. 学校是否开设过人际交往、情绪管理等相关课程或活动
经常有
偶尔有
很少有
没有
不清楚
19. 当你和同学发生矛盾时,老师的介入情况如何
老师会及时介入,耐心调解并教我们怎么处理
老师会管,但只是简单批评或劝和
老师一般不管,让我们自己解决
老师知道了也不管
我不会告诉老师
20. 你觉得班主任对你的关注程度如何
非常关注,经常主动关心我的学习和生活
比较关注,有事会找我谈
一般,只关注学习
不太关注,很少和我交流
完全不关注
21. 班级里是否有针对留守/流动儿童的帮扶或支持小组
有,我参加过
有,但我没参加
没有
不清楚
22. 你所在的社区是否有面向儿童的活动场所或活动
有,经常参加
有,偶尔参加
有,但没去过
没有
不清楚
23. 你在居住的小区里认识的同龄朋友多吗
很多,经常一起玩
有几个,偶尔一起玩
很少,基本不认识
一个都没有
24. 你觉得自己在这个城市/社区的归属感如何
非常强,觉得这里就是我的家
比较强,大部分时候感觉融入了
一般,说不上来
比较弱,总觉得自己是外来的
非常弱,完全没有归属感
25. 社区是否有社工或志愿者关注留守儿童的成长
有,经常接触
有,偶尔接触
有,但没接触过
没有
不清楚
26. 你是否因为"农村来的"" 外地人 ""留守的" 等身份标签被同学议论过?
经常
偶尔
很少
从来没有
27. 你觉得城市里的人对留守儿童/外来儿童的态度如何
非常友好接纳
比较友好
一般,没什么特别感觉
比较排斥或歧视
非常排斥或歧视
28. 你是否会因为自己的家庭背景而在社交中感到自卑
经常会
偶尔会
很少会
从来不会
29. 你觉得自己和城市本地同学在交往中有隔阂吗
隔阂很大,很难玩到一起
有一些隔阂,但能正常交往
基本没有隔阂
完全没有隔阂
30. 你是否有过"我不属于这里"的想法
经常有
偶尔有
很少有
从来没有
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