线上家访信息调查
本次问卷所有内容仅作班级教育参考,严格保密个人信息,请您结合孩子真实情况如实、客观填写。感谢您的真诚配合与对学校、班级工作的大力支持!
1. 学生姓名
2. 现家庭住址
3. 家长1联系电话(格式:妈妈/爸爸/其他+电话号码)
4.
家长2联系电话(格式:妈妈/爸爸/其他+电话号码)
5. 您是否有意向担任家委
有
无
6. 家庭成员结构
双亲共同生活
离异,跟随母亲生活
离异,跟随父亲生活
一方身故单亲家庭
留守儿童
其他情况
7. 孩子的性格
外向开朗
沉稳内敛
慢热害羞
心思敏感
情绪起伏较大
其他
8. 孩子的兴趣爱好特长
9. 孩子体质描述(【健康】或【异常体质描述】)
10. 家长()和孩子沟通
经常
有时
偶尔
基本不
11. 孩子有无心理或情绪问题(有则详细描述)
12.
家庭教育中您遇到的最大难题
叛逆不沟通
学习不自律
成绩提升困难
情绪不稳定
沉迷电子产品
其他
13. 家长希望老师了解的其他情况
14. 暑假作业完成情况
全部完成
大部分完成
完成少于一半
语文
数学
英语
政治
历史
地理
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