小8班新生基本情况调查问卷

亲爱的家长朋友：您好！孩子们即将踏入幼儿园，开启人生的第一次集体生活，为了帮助孩子们消除陌生感，让老师更快地成为他们的“大朋友”，我们特此设计了这份“心里话”问卷。本问卷仅用于班级教师了解孩子，内容严格保密。请您根据日常观察如实填写，感谢您的信任与配合！

1. 幼儿姓名

2. 幼儿小名

3. 出生年月

4. 主要接送人

爸爸妈妈爷爷/外公奶奶/外婆保姆/育儿嫂其他亲属

5. 目前主要由谁负责孩子的日常起居和教养？

父母亲自带养祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）带养父母与祖辈共同带养保姆或育儿嫂带养其他

6. 孩子进餐习惯如何？

会使用小勺，能独立进餐不能独立进餐，需要成人帮助

7. 孩子午睡习惯如何？

作息非常规律，每天固定时间午睡作息不太规律，需要成人哄睡精力旺盛，白天基本不午睡

8. 孩子穿脱衣服的能力如何？

能独立穿脱衣服需要成人提供帮助

9. 在如厕方面，孩子的情况如何？

能自己穿脱裤子，独立大小便会主动表达上厕所的需求，但需要成人帮忙整理裤子经常来不及说，需要成人提醒或帮忙更换裤子

10. 孩子是否有过敏史或特殊体质需要特别注意？

无过敏史食物过敏过敏性鼻炎/哮喘/湿疹等其他特殊情况

11. 您认为孩子的气质类型更偏向于？

外向活跃型（精力充沛，爱跑爱动，声音洪亮）谨慎观察型（慢热，先看后做，在不熟悉的人面前话少）温和安稳型（情绪平稳，不太爱争抢，比较随和）坚持主见型（想要的东西必须得到，稍有执拗，不容易被说服）其他

12.

当孩子遇到困难时，通常会？【单选题】

情绪急躁，会扔东西或哭闹求助自己默默坚持尝试较长时间容易打退堂鼓，直接放弃或寻求帮助其他

13. 与小伙伴因玩具发生矛盾冲突时，孩子通常的表现是？

动手推搡或咬人大声哭闹，寻求帮助愣在原地不知所措尝试用语言沟通（如“换着玩”、“轮流玩”）

14. 孩子在家的主要娱乐方式？

听故事/看绘本搭积木/拼图/乐高等建构类涂鸦/画画/做手工唱歌/跳舞/听音乐看动画片/电子产品玩过家家/角色扮演其他

15. 在语言表达方面，孩子目前的状态是？

能说完整的短句，能与家人进行日常对话处于单词或短词阶段（如“饭饭”、“抱抱”）表达欲望强烈，但发音不太清晰（外人难听懂）

16. 您最希望幼儿园老师在生活上给予孩子哪方面的帮助？

情绪安抚午睡照料吃饭与喝水如厕与穿脱衣裤

17. 面对即将到来的入园分离，您最担心的是？

孩子哭闹不止，不肯进教室孩子吃不好、睡不好，身体生病孩子不合群，同伴交往困难孩子尿裤子，不敢跟老师说我并不太担心，相信孩子能适应其他

18. 孩子哭闹耍赖时，您家里常用的有效安抚方式是？

19. 您对班级老师的期望或心里话（如孩子特别的习惯等）请务必告诉我们：

更多问卷复制此问卷