（新版本2）癌症患者癌症症状求助行为偏好调查问卷

    您好！感谢您抽出宝贵的时间参加我们的调查。此次调查的目的是了解您在发现自身潜在癌症症状后，到医疗机构就诊过程中的求助行为偏好，您的回答将用于分析癌症患者对症状的求助行为偏好，以期推动建立更符合患者需求的癌症早期防控与支持体系。本次调查匿名填写，调查结果仅用于学术研究，我们保证所有资料严格保密，请您放心做答。感谢您的支持与合作！
    本调查问卷预计占用您10-15分钟，共包含六个部分：1.社会人口学资料；2.临床疾病特征；3.癌症症状求助行为偏好选择；4.健康素养量表；5.一般自我效能测评量表；6.社会影响量表。如有疑问可询问调查人员：李雯-联系电话：15700371975。再次感谢您对本研究的支持！说明：请在您认为正确的选项中选择；除注明为“多选题”外，每个题目均为单选。
第一部分：社会人口学资料
1. 版本2编号
2. 住院号
3. 您的年龄
4. 您的性别
5. 您的民族
6. 您的婚姻状况
7. 您的教育程度
8. 您目前的职业状态
9. 您的主要居住地类型
10. 您目前的居住情况
11. 最近一年内，您家庭的人均月收入（元）
12. 您目前的医疗保障类型
13. 从您家到您第一次就诊的医疗机构通勤时间是多久（小时）
第二部分：临床疾病特征
14. 您被确诊的癌症类型是
15. 您的肿瘤临床分期为（不清楚可以不填）
16. 您有癌症家族史吗
17. 您是否有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
18. 当您最初发现癌症相关症状时，您最先求助对象是
19. 从第一次注意到症状到第一次因为这些症状去看医生，您花了多长时间去就医
20. 您因为同样的症状总共去看过几次不同的医生或医疗机构（包括本次医院）
21.

您最开始注意到的，且促使您前往医院就诊的身体变化属于以下哪一类？

第三部分 癌症症状求助行为偏好
 一、选择集示例（帮助您熟悉作答方式） ，仅为示例，不用填答案
二、正式选择情景（共9题） 
【情景说明】
假设您最近出现了某种常见症状，如：持续疲乏/明显疼痛/恶心呕吐等，需要进行就医。请根据以下描述的两种求助行为方式，方案A和B，选择您更倾向于采取的方式。
22. 选择集1
23. 选择集2
24. 选择集3
25. 选择集4
26. 选择集5
27. 选择集6
28. 选择集7
29. 选择集8
30. 选择集9
第四部分 健康素养量表 
    以下是想了解您在日常生活中获取、理解和使用健康相关信息的情况。这些问题没有对错之分，请根据您的真实感受和实际能力来选择。每题有4个选项：非常困难、困难、容易、非常容易。请仔细阅读每句话，选择最符合您情况的选项。
31. 请根据您的实际情况选择最符合的选项
  • 非常困难
  • 困难
  • 容易
  • 非常容易
找到您所患有疾病的治疗信息
理解您所用药物附带的说明书
判断不同治疗方案的优点和缺点
在紧急情况下呼叫救护车
找到如何应对心理健康问题（如压力或抑郁等）的信息
理解为什么自己需要进行健康检查(如：乳腺检查、测血糖、量血压)
判断您可能需要接种的疫苗种类
根据家人和朋友的建议，采取适当方式预防疾病
发现一些对您心理健康有益的活动(如冥想、锻炼、散步、普拉提等)
理解媒体(如：互联网、报纸、杂志)上有关如何变得更健康的信息
确定哪些日常行为（如饮酒和饮食习惯、运动等）会对您的健康产生影响
如果有意愿的话，参加一个运动组织或健身课程
第五部分 一般自我效能测评量表 
    以下句子描述的是人们面对困难和挑战时的一些想法。请根据您平时的一般感受来回答，判断这些描述是否符合您的情况。每题有4个选项：完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确。
32. 请判断以下描述是否符合您的情况
  • 完全不正确
  • 有点正确
  • 多数正确
  • 完全正确
如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的
即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的
对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的
我自信能有效地应付任何突如其来的事情
以我的才智，我定能应付意料之外的情况
如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题
我能冷静地面对困难，因为我可信赖自己处理问题的能力
面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法
有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法
无论什么事在我身上发生，我都能够应付自如
第六部分 社会影响量表 
    疾病不仅影响身体健康，有时也会改变我们与他人的关系、自我感受和生活状态。以下问题想了解您在这些方面的真实体验。每题有4个选项：非常不同意、不同意、同意、非常同意。请根据您目前或患病以来的实际感受，选择最合适的答案。
33. 请根据您的实际感受选择最合适的选项
  • 非常不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 非常同意
我的老板或同事歧视我
有些人认为我的工作能力比以前差
我觉得我比生病之前不受尊重
我觉得别人会担心和我接触而感染我的病，如和我握手或者吃我做的饭
我感觉别人因为我的病而回避我
一些家人会因为我的病而排斥我
我感觉有些朋友因为我的病而排斥我
我的病会让我遇到难堪的情况
因为我的疾病，别人在我周围时似乎感到尴尬和紧张
我感觉自己与健康人格格不入
与之前相比，我更需要确定别人是否关心我
我比平常更容易感到孤单
因为我的疾病，我在与人相处时感受到了不平等
因为生病，有时候我觉得自己很没用
我外貌的改变影响了我的社交
我觉得我不能对别人坦白我的病情
我担心有人未经允许告诉他人我的疾病
我觉得我需要为我的疾病保密
我觉得我生病有一部分是我的责任
这个病带来的经济困难影响了我的自我感受
我的疾病影响我工作的稳定性
这个病带来的经济困难影响了我的人际关系
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