乡村老年人心理健康与生活需求统一调查问卷

1. .您所在村庄：__________
2. 您的年龄：
3. 居住情况：
4. 子女外出务工情况：
5. 子女常年不在家，我日常生活中容易感到孤单、冷清。
6. 平时生活中缺少聊天、谈心的对象，精神生活较为单调。（是与否）
7. 我时常会出现情绪低落、无事可做、心里空虚的状态。（是与否）
8. 随着年龄增长，日常劳作与生活琐事容易让我产生疲惫、无力的心理感受。（是与否）
9. 闲暇时间较多，我常常感觉生活枯燥、没有乐趣。（是与否）
10. 遇到烦心事时，我找不到合适的人倾诉、排解情绪。（是与否）
11.  我对自己目前的晚年生活满意度不高。（是与否）
12.  身体偶尔不适，但很少主动检查、就医，存在顾虑。（是与否）
13.  日常生活中遇到困难，我不知道如何向村委、干部反馈求助。（是与否）
14. 我对基础法律常识、惠民政策、养老帮扶政策了解不足。（是与否）
15.  我希望志愿者、村干部多开展反诈、普法、健康科普宣讲。（是与否）
16. 我愿意认真聆听、学习村内开展的各类便民科普知识。（是与否）
17. 我希望有志愿者定期上门走访、谈心交流、关心日常生活。（是与否）
18. 我在生活、身体、心理方面存在需求，希望得到基层帮扶。（是与否）
19.  我非常需要常态化的暖心陪伴、生活慰问与困难帮扶。（是与否）
20. 志愿者上门访谈、暖心陪伴有效缓解了我的孤独情绪。（是与否）
21. 反诈普法、生活科普宣讲让我的生活安全感明显提升。（是与否）
22. 本次帮扶服务让我对乡村基层关爱工作更加认可、更加安心。（是与否）
感谢您的耐心配合与真实作答！祝您身体健康、生活愉快！
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