H村老年人养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友：
       您好！我是梧州学院管理学院的学生，正在开展本村老年人养老服务需求与供给情况的调查研究，旨在了解本村老年人的真实养老需求与面临的困难，为改善农村养老服务提供参考。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，不会泄露您的个人隐私。
       感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的年龄：
2. 您的性别：
3. 您的文化程度：
4. 您的婚姻状况：
5. 您目前的居住状况：
6. 您的子女数量：______人，其中在本村居住的子女：______人，在外地务工的子女：______人
7. 您目前的主要经济来源（可多选）：
8. 您自评目前身体状况：
9. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）：
二、养老服务需求情况
10. 您在日常生活中面临的主要困难有哪些（可多选）：
11. 您目前最需要的养老服务是（可多选，）：
12. 您希望养老服务主要由谁来提供：
三、现有服务知晓与使用情况
13. 您目前是否享受过来自村委或政府的养老服务或帮助？
14. 本村有专门为老年人提供的活动场所或服务项目吗？
15. 您平时生病了主要去哪里看病？
16. 您认为本村目前对老年人的关心和帮助力度如何？
17. 如果村里提供养老服务，您是否愿意使用？
四、养老意愿与建议
18. 您未来更倾向于哪种养老方式：
19. 您认为村里最需要为老年人提供的服务或设施是什么（可多选）：
20. 您对本村养老服务还有什么建议或期望：
调查结束，再次感谢您的配合！
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