儿童支气管哮喘健康教育知识与需求调查问卷（儿童填写）

小朋友你好！

这是一份关于哮喘健康知识的小问卷，答案没有对错、好坏之分。如果你不认识部分文字，可以请研究人员帮忙朗读题目，请根据自己的真实情况选择答案。所有问卷信息仅用于学术研究，严格保密，请放心填写。谢谢你的配合！

小朋友，请问你的门诊号或者住院号是多少呀？
一、一般资料：
1.小朋友，请问你的性别是:
3. 2.小朋友，请问你的年龄是:___岁___月
3.小朋友，请问你就读什么阶段呀？

二、哮喘健康知识

单选题：

1.小朋友，请问你知道哮喘是身体哪里不舒服的毛病吗? 
2.小朋友，请问对于你每天长期要吸的控制药，正确的做法是什么呢? 
3.小朋友，请问在哮喘快要发作的时候，一般不会出现哪种情况呢?
4.小朋友，请问在你哮喘稳定后，可以正常运动吗?
5.小朋友，你知道如果吸了急救药之后还是喘、说话费力，应该怎么做吗？
6.小朋友，请问你知道下面哪种情况最容易诱发哮喘，咳嗽喘息吗? 
7.小朋友，请问你在吸完哮喘药之后，要怎么做呢?
8.小朋友，请问你知道峰流速仪是用来做什么的吗?
9.小朋友，如果你已经很久不喘了，控制药还要不要按时吸呢? 
10.小朋友，请问下面哪一种环境最不容易让你咳喘呢？

判断题：

1.小朋友，请问冷空气、灰尘、花粉、油烟都会容易让你咳嗽喘气吗？
2.小朋友，请问如果你的吸药姿势不对，药物到不了气管，效果会变差吗？
3.小朋友，请问喘息急救药可不可以每天长期吸，用来预防哮喘呢？
4.小朋友，请问吸一段时间药，哮喘能不能永远不再发作呢？
5.小朋友，请问感冒病毒感染会不会容易诱发哮喘发作呀？
6.小朋友，如果在家里养小猫小狗，会不会加重你的哮喘呀？
7.小朋友，请问在病情稳定的时候，你要不要上体育课运动呢？
8.小朋友，请问你大哭、紧张、心情不好，会不会诱发喘气不舒服呢？
9.小朋友，请问每年按时打流感疫苗，可以减少哮喘的发作吗？
10.小朋友，请问如果哮喘很久不发作，还要不要再去医院复查呢？

三、平时照顾自己的真实情况

1.小朋友，请问你能自己独立并且正确的吸药吗？
2.小朋友，请问你自己能记住按时吸控制药吗？
3.小朋友，请问在感到胸闷、快要喘起来的时候，你会怎么做呢？
4.小朋友，请问平时你有留意什么东西会让自己咳喘吗？
5.小朋友，请问不喘的时候，你愿意上体育课、出去玩运动吗？

四、想什么时候学习哮喘小知识

1.小朋友，请问你喜欢在什么时候学习哮喘小常识呀？（可以多选）
2.小朋友，请问你如果正在咳喘难受，会愿意听大人给你讲解哮喘知识吗？
3.小朋友，请问如果长期不喘，你希望多久了解一次相关小知识呀？

五、喜欢哪种学习方式

1.小朋友，请问下面哪些内容你会想了解呢？（可以多选）
2.小朋友，请问你最想通过哪种方式来学习哮喘小知识呢？（可多选）
3.小朋友，请问你愿意和同样有哮喘的小朋友一起交流玩耍吗？

问卷到此结束，谢谢你的填写！

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